憶江南體會到了門診實習與住院部實習的不同。
住院的病人，是經過了門診初步篩選才住進了病房的；絕大多數是可以有條不紊地、係統性進行檢查、排查、按部就班進行治療的。
門診部接待病人，絕大多數病人主要是“對症處理”，對於一個剛剛開始實習的醫生，真是一種考驗。
來看病的人各種不舒服、從頭到腳五花八門的什麽症狀都有。
在短暫的幾分鍾之內，根據病人自訴的那麽幾句話，必須立即做出判斷、根據症狀馬上要開出對症處理的處方。
這是非常考驗一個實習醫生對病情把握程度的能力、對各種藥物作用劑量、特別是禁忌症的熟悉與否。
一個新醫生，往往會考慮自己的診斷是否正確、有沒有什麽忽略或遺漏的問題、是否需要一些針對性的臨床檢查、所開藥物是否能夠藥到病除？
剛剛開始接觸病人，心裏總會忐忑不安，擔心自己這個“半吊子”實習醫生，僅憑一件白大褂的職業裝掩護，就“裝模作樣”能給病人們開始“看病”了？
門診的帶教老師一位姓黃，40歲出頭、她對神經係統比較熟練，憶江南有幸看到她對一位病人，從頭到腳很完整地進行了一次、全身神經係統的全麵檢查；還時不時低聲提醒憶江南這些檢查的臨床意義。
黃老師對病人很熱情、很有耐心、不厭其煩解答病人的各種提問。
還特意帶著憶江南給一位病人，做了一次胸腔穿刺，填補了內科實習要掌握的穿刺胸腔、腹腔、腰椎、骨髓這四個部位的基本技能。
門診部有一位40多歲、高高胖胖皮膚白皙的田醫生。
他對待病人、純屬“打發應付”，從不回答任何問題、或是幹脆不理、或是一推了之。
他對憶江南倒是很不錯、一改平日裏他那種淡漠的態度，很是放手讓她操作、主動對她講解如何看病還有看病以外的事情。
他對憶江南介紹的經驗是：“醫生是不好當的，看病其實很複雜、對病人除了要對症下藥、還要考慮病人的心理、一張處方的開出就包括了了這兩個方麵”。
憶江南覺得他說的非常對啊，就連連點頭，一副很謙虛受教的模樣。
不料他話鋒一轉：“人與人的關係是非常複雜的，我是有過教訓的......對一個高燒的患兒、發熱40度、我用了冬眠靈、小兒由煩躁哭鬧轉為嗜睡。
家長不放心、拿著病曆去問了一個兒科醫生，那個醫生也不了解整個病情就表態‘劑量是大了一點’。
病人家屬一聽、衝進了我的診療室便破口大罵、真是講不清楚......
有的人看到別人有事就幸災樂禍、誰不被別人議論、誰又不議論別人？人與人的關係就是這樣”。
田醫生無可奈何地搖了搖頭：“我兒子今年考大學、我就不許他報醫學專業、我是沒有辦法再改行了”，說著，他歎了一口氣。
“看病要慢慢來，不要那麽著急。
我的經驗是用藥‘劑量宜小不宜大’、劑量不足無非是療效差一點、一次看不好就多看幾次、總不會死人吧；但是如果劑量稍微大了哪怕是一點點，隻要出現了一點什麽反應、你的大麻煩就來了、連同行都會背後議論你......
一個醫生看好了1萬個病人都是應該的，有一個沒看好你就要倒黴了、就會有人來找你的麻煩了......
有時候病人問這問那的、我都懶得多講；有些問題講不清楚、他不理解、萬一吵起來又是服務態度不好、這個影響就更大了”。
憶江南覺得，這位田老師，是第一位真心實意地教她在職業範圍內要‘自我保護’的老師。
這個方麵，憶江南就是個大大咧咧的馬大哈；也許她既往的人生道路過於順暢了，從來沒有想過這個問題。
田老師繼續說道：“我的心髒不好、有室性頻發性早搏、多年了、我都懶得去看病去吃藥；現在又成天腰痛、我還懷疑是脊髓腫瘤呢......
真的，你別笑、起病突然理療效果不好、我不想去麻煩保健醫生也不想休病假、我已經保持全勤多少年了......
每天上班，慢慢給人看病能看多少算多少、實在腰痛了，就站起來走一走‘好漢就怕病來磨’啊......
人活著有什麽意思？想想就那麽一回事、兩眼一閉就什麽都不知道了，這樣活著什麽意思都沒有，還不如死了好......”.
當老師的，說著這麽消極悲觀的話，把憶江南嚇得一愣，不知道該怎麽勸解。
機靈一動站起來就拉著田老師的工作服衣袖：“今天病人不多，去拍個片子看看、先排除一下脊髓腫瘤吧”，不由分說拉著就走。
田老師邊走邊說：“我愛人頸椎就骨折過、的確要好好檢查一下了......
3個月以前、我們醫院有一對夫妻帶著3個孩子去了香港，現在又是寫信又是寄照片，那些照片都是彩色的、一家人都是西裝領帶旗袍、洋房子洋家具電冰箱彩色電視機，那個生活水平可不是我們國內能夠相比的......
兩口子原來感情是很不錯的、男的才40歲出頭、出去3個月，就在那邊找了一個小老婆、那邊的社會製度是允許的、他們一家人過去是為了繼承遺產的”。
憶江南開始調皮了：“田老師，你是不是也想有機會找一個小老婆啊”？
田老師嚇得一個咯噔：“你這是什麽話？我哪裏會有這樣的機會”。
憶江南暗自好笑，心想：“可能是有賊心沒賊膽吧”。
內科門診有一位彭姓男醫生，大約隻有1米55的高度，實在是一位大好人；他的服務態度特別和藹可親、有求必應百問不厭煩。
對年紀大的病人、非常耐心解釋藥物的用法用量；對一個農村來的病人、一一核對他拿來的藥物、並告訴他哪些藥是解決什麽問題的；滿足一位農村婦女的要求，特地為她開出來一張處方，再告訴她還需要一些什麽藥配合使用......
身材矮小的他，也許因為自身的體驗與眾不同、他就特別善良熱情能夠設身置地替他人著想。
一位被人稱為“佟老太”的女醫生、她原則性強、似乎待人沒有一點‘人情味’、進修實習的醫生們都對她是“久聞大名”、心中都有點‘打怵’的。
憶江南一份尚未完成的門診記錄，放在就診桌上被她看到了，她疾言厲色問道：“這是哪個寫的、要是被主任看到了、不批評才怪嘞......病人是掛了1毛錢的號，才來找你看病的、你的記錄就這麽虎頭蛇尾的？”
這幾句話和一副義正辭嚴的神態、足以使大家都感到汗顏和膽戰心驚的了。
住院的病人，是經過了門診初步篩選才住進了病房的；絕大多數是可以有條不紊地、係統性進行檢查、排查、按部就班進行治療的。
門診部接待病人，絕大多數病人主要是“對症處理”，對於一個剛剛開始實習的醫生，真是一種考驗。
來看病的人各種不舒服、從頭到腳五花八門的什麽症狀都有。
在短暫的幾分鍾之內，根據病人自訴的那麽幾句話，必須立即做出判斷、根據症狀馬上要開出對症處理的處方。
這是非常考驗一個實習醫生對病情把握程度的能力、對各種藥物作用劑量、特別是禁忌症的熟悉與否。
一個新醫生，往往會考慮自己的診斷是否正確、有沒有什麽忽略或遺漏的問題、是否需要一些針對性的臨床檢查、所開藥物是否能夠藥到病除？
剛剛開始接觸病人，心裏總會忐忑不安，擔心自己這個“半吊子”實習醫生，僅憑一件白大褂的職業裝掩護，就“裝模作樣”能給病人們開始“看病”了？
門診的帶教老師一位姓黃，40歲出頭、她對神經係統比較熟練，憶江南有幸看到她對一位病人，從頭到腳很完整地進行了一次、全身神經係統的全麵檢查；還時不時低聲提醒憶江南這些檢查的臨床意義。
黃老師對病人很熱情、很有耐心、不厭其煩解答病人的各種提問。
還特意帶著憶江南給一位病人，做了一次胸腔穿刺，填補了內科實習要掌握的穿刺胸腔、腹腔、腰椎、骨髓這四個部位的基本技能。
門診部有一位40多歲、高高胖胖皮膚白皙的田醫生。
他對待病人、純屬“打發應付”，從不回答任何問題、或是幹脆不理、或是一推了之。
他對憶江南倒是很不錯、一改平日裏他那種淡漠的態度，很是放手讓她操作、主動對她講解如何看病還有看病以外的事情。
他對憶江南介紹的經驗是：“醫生是不好當的，看病其實很複雜、對病人除了要對症下藥、還要考慮病人的心理、一張處方的開出就包括了了這兩個方麵”。
憶江南覺得他說的非常對啊，就連連點頭，一副很謙虛受教的模樣。
不料他話鋒一轉：“人與人的關係是非常複雜的，我是有過教訓的......對一個高燒的患兒、發熱40度、我用了冬眠靈、小兒由煩躁哭鬧轉為嗜睡。
家長不放心、拿著病曆去問了一個兒科醫生，那個醫生也不了解整個病情就表態‘劑量是大了一點’。
病人家屬一聽、衝進了我的診療室便破口大罵、真是講不清楚......
有的人看到別人有事就幸災樂禍、誰不被別人議論、誰又不議論別人？人與人的關係就是這樣”。
田醫生無可奈何地搖了搖頭：“我兒子今年考大學、我就不許他報醫學專業、我是沒有辦法再改行了”，說著，他歎了一口氣。
“看病要慢慢來，不要那麽著急。
我的經驗是用藥‘劑量宜小不宜大’、劑量不足無非是療效差一點、一次看不好就多看幾次、總不會死人吧；但是如果劑量稍微大了哪怕是一點點，隻要出現了一點什麽反應、你的大麻煩就來了、連同行都會背後議論你......
一個醫生看好了1萬個病人都是應該的，有一個沒看好你就要倒黴了、就會有人來找你的麻煩了......
有時候病人問這問那的、我都懶得多講；有些問題講不清楚、他不理解、萬一吵起來又是服務態度不好、這個影響就更大了”。
憶江南覺得，這位田老師，是第一位真心實意地教她在職業範圍內要‘自我保護’的老師。
這個方麵，憶江南就是個大大咧咧的馬大哈；也許她既往的人生道路過於順暢了，從來沒有想過這個問題。
田老師繼續說道：“我的心髒不好、有室性頻發性早搏、多年了、我都懶得去看病去吃藥；現在又成天腰痛、我還懷疑是脊髓腫瘤呢......
真的，你別笑、起病突然理療效果不好、我不想去麻煩保健醫生也不想休病假、我已經保持全勤多少年了......
每天上班，慢慢給人看病能看多少算多少、實在腰痛了，就站起來走一走‘好漢就怕病來磨’啊......
人活著有什麽意思？想想就那麽一回事、兩眼一閉就什麽都不知道了，這樣活著什麽意思都沒有，還不如死了好......”.
當老師的，說著這麽消極悲觀的話，把憶江南嚇得一愣，不知道該怎麽勸解。
機靈一動站起來就拉著田老師的工作服衣袖：“今天病人不多，去拍個片子看看、先排除一下脊髓腫瘤吧”，不由分說拉著就走。
田老師邊走邊說：“我愛人頸椎就骨折過、的確要好好檢查一下了......
3個月以前、我們醫院有一對夫妻帶著3個孩子去了香港，現在又是寫信又是寄照片，那些照片都是彩色的、一家人都是西裝領帶旗袍、洋房子洋家具電冰箱彩色電視機，那個生活水平可不是我們國內能夠相比的......
兩口子原來感情是很不錯的、男的才40歲出頭、出去3個月，就在那邊找了一個小老婆、那邊的社會製度是允許的、他們一家人過去是為了繼承遺產的”。
憶江南開始調皮了：“田老師，你是不是也想有機會找一個小老婆啊”？
田老師嚇得一個咯噔：“你這是什麽話？我哪裏會有這樣的機會”。
憶江南暗自好笑，心想：“可能是有賊心沒賊膽吧”。
內科門診有一位彭姓男醫生，大約隻有1米55的高度，實在是一位大好人；他的服務態度特別和藹可親、有求必應百問不厭煩。
對年紀大的病人、非常耐心解釋藥物的用法用量；對一個農村來的病人、一一核對他拿來的藥物、並告訴他哪些藥是解決什麽問題的；滿足一位農村婦女的要求，特地為她開出來一張處方，再告訴她還需要一些什麽藥配合使用......
身材矮小的他，也許因為自身的體驗與眾不同、他就特別善良熱情能夠設身置地替他人著想。
一位被人稱為“佟老太”的女醫生、她原則性強、似乎待人沒有一點‘人情味’、進修實習的醫生們都對她是“久聞大名”、心中都有點‘打怵’的。
憶江南一份尚未完成的門診記錄，放在就診桌上被她看到了，她疾言厲色問道：“這是哪個寫的、要是被主任看到了、不批評才怪嘞......病人是掛了1毛錢的號，才來找你看病的、你的記錄就這麽虎頭蛇尾的？”
這幾句話和一副義正辭嚴的神態、足以使大家都感到汗顏和膽戰心驚的了。