第258章 你絕對是在逗我!
全院輪轉，皮科大夫請求出戰 作者：月亮的貓 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“哈哈，小朋友挺可愛的。”
肖堯笑了笑，隨後再次問到。
“孩子身上是有哪裏覺得不舒服嗎？”
“是這樣的。”
孩子媽媽開口道。
“我家孩子到現在還沒上幼兒園嘛，因為我和孩子他爸覺得孩子看起來跟個三四歲的小朋友似的，和5歲的小孩子在一起容易受欺負，所以打算推遲兩年再上。”
“但是這兩天我發現孩子特別容易咳嗽，而且一咳起來就沒完沒了，仿佛恨不得要把五髒六腑全都合出來的那種。”
“而且孩子吃飯也沒精神，幹什麽都沒精神，就連平常最愛玩的遊戲都不玩了，有的時候還會突然和我說，媽媽我頭暈，我想吐，我頭疼這種話。”
“剛開始我以為是中暑了，所以讓孩子喝了兩瓶藿香正氣水，結果沒用，孩子還跟我說感覺冷的厲害，大夏天的非要讓我給她蓋兩層厚被子，還是那種六七斤重的大冬被。”
“我這眼瞅的情況不對，就趕緊到醫院來了。”
肖堯這邊一邊仔細聽著孩子媽媽詳細說明相關情況，一邊在本子上記下了各個要點。
目前為止。
從家長描述情況中可以看出，孩子出現了四肢發冷，咳嗽，精神萎靡，食欲下降，頭痛頭暈的症狀。
單單從症狀上來判斷，有不少符合的相關病症，而且囊括範圍極廣，不容易做出更加細致的判斷。
想到這裏，肖堯放下手中的黑筆，隨後衝著小姑娘招了招手，接著又從一旁的抽屜拿出聽診器，仔細的檢查起了小姑娘的情況。
首先聽的，便是心髒音。
等等！
這是……
奔馬律心音？
心髒跳動的聲音在進入耳朵的一瞬間，肖堯的眉頭就微微簇起。
奔馬律心音指的是原有的第一，第二心音與額外的奔馬率組合成的韻律，酷似馬奔跑時馬蹄觸地發出來的聲音。
奔馬率是由於心肌張力減低與順應性減退，心室舒張期負荷過重，從而導致心室舒張時血液充盈引起的室壁振動才會出現的聲音。
換句話說~
基本上隻要聽到奔馬律的出現，醫生就能立刻判斷出病人的心肌嚴重受損。
同時肖堯的大腦裏，和奔馬率相關的疾病在迅速一一亮相。
肺動脈瓣狹窄，高血壓性心髒病，主動脈瓣狹窄，急性心肌梗死，肥厚心肌病，心力衰竭。
在做出這些判斷之後，肖堯心裏頓時咯噔一聲，隨後便開始仔細觀察著孩子的麵貌情況，發現小姑娘的嘴唇，指甲，這些毛細血管豐富且較淺的部位都呈現出一種青紫色。
發紺了？
肖堯臉色變得更加嚴肅。
要知道發紺的出現，通常是由於血液中還原血紅蛋白含量增多導致的，而心肺疾病是發紺的主要病因。
隨著肖堯目光下移，落在了孩子頸部時，明顯的看到了凸起的靜脈血管輪廓。
正常情況下，不管是人坐著還是站著，頸外靜脈都不會顯露出來，可能也就是平躺的時候會稍稍的凸起一點點，能看見，但也僅限於鎖骨的上緣至下頜角距離的2\/3的位置上。
然而~
眼前小女孩頸部的靜脈卻已經完全的充盈，脹起，飽滿。
毫無疑問。
這妥妥的就是，頸靜脈怒張！
出現的成因就是由於頸靜脈壓增高。
當疾病導致上腔靜脈堵塞，三尖瓣嚴重反流，右心衰竭或者是心包填塞的時候，上腔靜脈回流受阻，引起了頸靜脈壓明顯升高。
作為一種體征，頸靜脈怒張常見的病因有右心衰竭，心包疾病及上腔靜脈綜合症。
手裏的聽診器下移。
肖堯聽著小女孩肺部明顯出現的囉音，心裏漸漸的有了判斷。
隨著敲打鍵盤的聲音響起，沒一會兒的功夫後，孩子媽媽便帶著孩子匆匆的離開了門診室，朝著不遠處的繳費大廳走去。
在她的手裏，是厚厚一大遝子的檢查單子。
肖堯這邊則是目送著孩子媽媽離開，微微的歎了口氣。
孩子的心髒很明顯的出現了問題。
他剛才把這個事情和做家長的一說，這孩子媽一下子就崩潰了。
結果一問才知道，原來孩子母親一直以為自己寶貝隻是單純的感了個冒，又或者是得了點小病，著涼了。
根本就沒有想過可能會是心髒問題。
所以一下子有點接受不能。
肖堯對此雖然表示歎息，但表示畢竟和心髒有關，最好還是快刀斬亂麻，盡快檢查才是。
好在這位孩子母親也算是聽勸，而且她自己本身也了解心髒對於一個人來說有多重要，所以很快的變冷靜下來，一邊應對著肖堯的詢問，一邊仔細回憶著這段時間孩子的情況，在這樣的配合之下，就是長達十幾項的檢查項目出爐了。
“下一位。”
“哪裏不舒服？”
“嗯，這幾個檢查是必須的，不是說隻是個小感冒，你怎麽確定他就是感冒呢？”
“下一位。”
“哪裏不舒服？”
“好，我知道了，根據你們剛才所說的情況，初步的判斷是……”
忙忙碌碌下。
兩個小時過去。
之前的那對母子拿著剛剛到手的檢查結果，回到了門診室裏。
肖堯接過結果，仔細的研究了一遍之後，點點頭。
“孩子腿疼是因為生長痛。”
“生長痛？”
疲憊的母親聲音一下子變得尖銳了兩分。
“生長痛，我們為什麽要做這麽多檢查？生長痛不是正常現象嗎？”
一想到自己剛剛花的錢，這位本來休息不好，就顯得脾氣略微暴躁的母親更生氣了，看著眼前本來還覺得挺帥一小男生的醫生一下子就覺得對方麵目醜陋，一看就感覺是來坑自己錢的。
唉！
聽到這話，肖堯臉上頓時露出了兩分苦笑。
“這話可不能亂說啊。”
“沒有看到具體的檢查結果，我怎麽敢判斷孩子到底是什麽病？”
“生長痛的確是一個正常現象，也不需要治療，但是也不是沒有過孩子得了其他病，卻被家長誤以為是生長痛，從而耽誤治療時機，最終悔恨終生的例子。”
“哼哼。”
孩子母親明顯知道醫生說的有道理，但一想到自己花了那麽多錢，結果卻換來了三個字，就忍不住的有點氣不打一出來。
也因此在聽到肖堯的解釋之後，孩子母親冷哼一聲，眼中的薄怒清晰可見。
擺明了一副你不給我解釋清楚，我現在就把你投訴到上頭的架勢。
沒辦法。
肖堯隻能詳細剖開的盡可能把自己的思路解釋清楚。
不然的話……
恐怕都不用等到明天，直接下午熱搜預定。
比如：
南河市第一醫院兒科某某醫生黑心！
生長痛竟然還要檢查？喪良心！
看個生長痛，光檢查費就掏了一千！
“股骨頭骨軟骨炎，又被叫做股骨頭無菌性壞死，是由股骨頭骨骺缺血壞死引起的，經常會出現在4~8歲的小男孩身上。”
“早期膝關節內側酸痛，繼而會出現走路一瘸一拐，晚期的時候會有肌肉萎縮，下肢縮短的現象出現。”
“這和你孩子腿疼情況是不是類似？”
肖堯反問道。
同時也沒準備能夠等到對麵的回答，繼續說道。
“結核性髖關節炎，經常會出現在學齡前的兒童身上，發病比較緩慢，且以單側多見，疾病早期患者會感覺到腿部酸痛，所以小兒在走路的時候，步態會發生改變，隨著疼痛加重，尤其是在夜間睡眠時都會被痛醒。”
“這是不是和孩子一疼疼一宿，一宿睡不著覺類似？”
肖堯繼續反問。
“風濕病，發病前多有咽喉炎，扁桃體炎，猩紅熱等病史，病變主要侵—犯心髒血管關節等組織器官，關節疼痛多數為遊走性，但是集中會以膝蓋和腳踝等大關節為主，局部會出現紅腫熱痛，全身都有發熱，疲倦無力，食欲不振的情況。”
“雖然孩子沒有出現發熱，紅腫，但是關節疼痛出現了，而且孩子腿疼之前還得過一次咽喉炎，是不是也有一定的幾率會出現風濕病呢？”
肖堯眉頭一挑，神情輕描淡寫的瞟了一眼麵前的女人。
“類風濕病，病變常常會出現在全身大中小關節，但主要也是以腳趾關節腫脹疼痛為主，多數會呈現出對稱性，病程發展緩慢，呈現出的是漸進性反複發作。”
“這不是你們說的嗎？還剛開始是腳疼，之後才是腿疼的，這不也正好撞上了？”
肖堯眼瞅著對麵的母親，隨著自己這邊一聲又一聲有力的反駁，臉色變得五彩斑斕起來，就如同那唱川劇的大花臉似的，當著孩子的麵感覺有點尷尬，同時有點下不來台階了。
而肖堯並沒有順勢遞過去台階，讓孩子母親順勢而下，反而是敲著敲桌麵接著說道。
“還有，你們曾經說過孩子喜歡跑步，活動量比較大。”
“考慮到孩子的年紀，骨骼的發育尚未成熟，活動量過大的情況下，很容易就會造成骨折，所以這一點也需要考慮到。”
“至於急性髖關節暫時性滑膜炎，兒童白血病，惡性腫瘤，青少年關節炎這些，我就不需要一一解釋了吧？但至少這些病裏麵肯定有症狀，和你們說的是一模一樣的，所以我才會考慮到這些。”
肖堯又伸手指了指桌子上的檢查結果。
“考慮到這些的結果就是，需要讓你們去做這些相應的檢查，隻有排除了這些可能性之後，我才敢斷定你孩子是生長痛。”
“……”
麵對肖堯的反駁，疲憊的母親隻能用沉默來表示回答。
肖堯笑了笑，隨後再次問到。
“孩子身上是有哪裏覺得不舒服嗎？”
“是這樣的。”
孩子媽媽開口道。
“我家孩子到現在還沒上幼兒園嘛，因為我和孩子他爸覺得孩子看起來跟個三四歲的小朋友似的，和5歲的小孩子在一起容易受欺負，所以打算推遲兩年再上。”
“但是這兩天我發現孩子特別容易咳嗽，而且一咳起來就沒完沒了，仿佛恨不得要把五髒六腑全都合出來的那種。”
“而且孩子吃飯也沒精神，幹什麽都沒精神，就連平常最愛玩的遊戲都不玩了，有的時候還會突然和我說，媽媽我頭暈，我想吐，我頭疼這種話。”
“剛開始我以為是中暑了，所以讓孩子喝了兩瓶藿香正氣水，結果沒用，孩子還跟我說感覺冷的厲害，大夏天的非要讓我給她蓋兩層厚被子，還是那種六七斤重的大冬被。”
“我這眼瞅的情況不對，就趕緊到醫院來了。”
肖堯這邊一邊仔細聽著孩子媽媽詳細說明相關情況，一邊在本子上記下了各個要點。
目前為止。
從家長描述情況中可以看出，孩子出現了四肢發冷，咳嗽，精神萎靡，食欲下降，頭痛頭暈的症狀。
單單從症狀上來判斷，有不少符合的相關病症，而且囊括範圍極廣，不容易做出更加細致的判斷。
想到這裏，肖堯放下手中的黑筆，隨後衝著小姑娘招了招手，接著又從一旁的抽屜拿出聽診器，仔細的檢查起了小姑娘的情況。
首先聽的，便是心髒音。
等等！
這是……
奔馬律心音？
心髒跳動的聲音在進入耳朵的一瞬間，肖堯的眉頭就微微簇起。
奔馬律心音指的是原有的第一，第二心音與額外的奔馬率組合成的韻律，酷似馬奔跑時馬蹄觸地發出來的聲音。
奔馬率是由於心肌張力減低與順應性減退，心室舒張期負荷過重，從而導致心室舒張時血液充盈引起的室壁振動才會出現的聲音。
換句話說~
基本上隻要聽到奔馬律的出現，醫生就能立刻判斷出病人的心肌嚴重受損。
同時肖堯的大腦裏，和奔馬率相關的疾病在迅速一一亮相。
肺動脈瓣狹窄，高血壓性心髒病，主動脈瓣狹窄，急性心肌梗死，肥厚心肌病，心力衰竭。
在做出這些判斷之後，肖堯心裏頓時咯噔一聲，隨後便開始仔細觀察著孩子的麵貌情況，發現小姑娘的嘴唇，指甲，這些毛細血管豐富且較淺的部位都呈現出一種青紫色。
發紺了？
肖堯臉色變得更加嚴肅。
要知道發紺的出現，通常是由於血液中還原血紅蛋白含量增多導致的，而心肺疾病是發紺的主要病因。
隨著肖堯目光下移，落在了孩子頸部時，明顯的看到了凸起的靜脈血管輪廓。
正常情況下，不管是人坐著還是站著，頸外靜脈都不會顯露出來，可能也就是平躺的時候會稍稍的凸起一點點，能看見，但也僅限於鎖骨的上緣至下頜角距離的2\/3的位置上。
然而~
眼前小女孩頸部的靜脈卻已經完全的充盈，脹起，飽滿。
毫無疑問。
這妥妥的就是，頸靜脈怒張！
出現的成因就是由於頸靜脈壓增高。
當疾病導致上腔靜脈堵塞，三尖瓣嚴重反流，右心衰竭或者是心包填塞的時候，上腔靜脈回流受阻，引起了頸靜脈壓明顯升高。
作為一種體征，頸靜脈怒張常見的病因有右心衰竭，心包疾病及上腔靜脈綜合症。
手裏的聽診器下移。
肖堯聽著小女孩肺部明顯出現的囉音，心裏漸漸的有了判斷。
隨著敲打鍵盤的聲音響起，沒一會兒的功夫後，孩子媽媽便帶著孩子匆匆的離開了門診室，朝著不遠處的繳費大廳走去。
在她的手裏，是厚厚一大遝子的檢查單子。
肖堯這邊則是目送著孩子媽媽離開，微微的歎了口氣。
孩子的心髒很明顯的出現了問題。
他剛才把這個事情和做家長的一說，這孩子媽一下子就崩潰了。
結果一問才知道，原來孩子母親一直以為自己寶貝隻是單純的感了個冒，又或者是得了點小病，著涼了。
根本就沒有想過可能會是心髒問題。
所以一下子有點接受不能。
肖堯對此雖然表示歎息，但表示畢竟和心髒有關，最好還是快刀斬亂麻，盡快檢查才是。
好在這位孩子母親也算是聽勸，而且她自己本身也了解心髒對於一個人來說有多重要，所以很快的變冷靜下來，一邊應對著肖堯的詢問，一邊仔細回憶著這段時間孩子的情況，在這樣的配合之下，就是長達十幾項的檢查項目出爐了。
“下一位。”
“哪裏不舒服？”
“嗯，這幾個檢查是必須的，不是說隻是個小感冒，你怎麽確定他就是感冒呢？”
“下一位。”
“哪裏不舒服？”
“好，我知道了，根據你們剛才所說的情況，初步的判斷是……”
忙忙碌碌下。
兩個小時過去。
之前的那對母子拿著剛剛到手的檢查結果，回到了門診室裏。
肖堯接過結果，仔細的研究了一遍之後，點點頭。
“孩子腿疼是因為生長痛。”
“生長痛？”
疲憊的母親聲音一下子變得尖銳了兩分。
“生長痛，我們為什麽要做這麽多檢查？生長痛不是正常現象嗎？”
一想到自己剛剛花的錢，這位本來休息不好，就顯得脾氣略微暴躁的母親更生氣了，看著眼前本來還覺得挺帥一小男生的醫生一下子就覺得對方麵目醜陋，一看就感覺是來坑自己錢的。
唉！
聽到這話，肖堯臉上頓時露出了兩分苦笑。
“這話可不能亂說啊。”
“沒有看到具體的檢查結果，我怎麽敢判斷孩子到底是什麽病？”
“生長痛的確是一個正常現象，也不需要治療，但是也不是沒有過孩子得了其他病，卻被家長誤以為是生長痛，從而耽誤治療時機，最終悔恨終生的例子。”
“哼哼。”
孩子母親明顯知道醫生說的有道理，但一想到自己花了那麽多錢，結果卻換來了三個字，就忍不住的有點氣不打一出來。
也因此在聽到肖堯的解釋之後，孩子母親冷哼一聲，眼中的薄怒清晰可見。
擺明了一副你不給我解釋清楚，我現在就把你投訴到上頭的架勢。
沒辦法。
肖堯隻能詳細剖開的盡可能把自己的思路解釋清楚。
不然的話……
恐怕都不用等到明天，直接下午熱搜預定。
比如：
南河市第一醫院兒科某某醫生黑心！
生長痛竟然還要檢查？喪良心！
看個生長痛，光檢查費就掏了一千！
“股骨頭骨軟骨炎，又被叫做股骨頭無菌性壞死，是由股骨頭骨骺缺血壞死引起的，經常會出現在4~8歲的小男孩身上。”
“早期膝關節內側酸痛，繼而會出現走路一瘸一拐，晚期的時候會有肌肉萎縮，下肢縮短的現象出現。”
“這和你孩子腿疼情況是不是類似？”
肖堯反問道。
同時也沒準備能夠等到對麵的回答，繼續說道。
“結核性髖關節炎，經常會出現在學齡前的兒童身上，發病比較緩慢，且以單側多見，疾病早期患者會感覺到腿部酸痛，所以小兒在走路的時候，步態會發生改變，隨著疼痛加重，尤其是在夜間睡眠時都會被痛醒。”
“這是不是和孩子一疼疼一宿，一宿睡不著覺類似？”
肖堯繼續反問。
“風濕病，發病前多有咽喉炎，扁桃體炎，猩紅熱等病史，病變主要侵—犯心髒血管關節等組織器官，關節疼痛多數為遊走性，但是集中會以膝蓋和腳踝等大關節為主，局部會出現紅腫熱痛，全身都有發熱，疲倦無力，食欲不振的情況。”
“雖然孩子沒有出現發熱，紅腫，但是關節疼痛出現了，而且孩子腿疼之前還得過一次咽喉炎，是不是也有一定的幾率會出現風濕病呢？”
肖堯眉頭一挑，神情輕描淡寫的瞟了一眼麵前的女人。
“類風濕病，病變常常會出現在全身大中小關節，但主要也是以腳趾關節腫脹疼痛為主，多數會呈現出對稱性，病程發展緩慢，呈現出的是漸進性反複發作。”
“這不是你們說的嗎？還剛開始是腳疼，之後才是腿疼的，這不也正好撞上了？”
肖堯眼瞅著對麵的母親，隨著自己這邊一聲又一聲有力的反駁，臉色變得五彩斑斕起來，就如同那唱川劇的大花臉似的，當著孩子的麵感覺有點尷尬，同時有點下不來台階了。
而肖堯並沒有順勢遞過去台階，讓孩子母親順勢而下，反而是敲著敲桌麵接著說道。
“還有，你們曾經說過孩子喜歡跑步，活動量比較大。”
“考慮到孩子的年紀，骨骼的發育尚未成熟，活動量過大的情況下，很容易就會造成骨折，所以這一點也需要考慮到。”
“至於急性髖關節暫時性滑膜炎，兒童白血病，惡性腫瘤，青少年關節炎這些，我就不需要一一解釋了吧？但至少這些病裏麵肯定有症狀，和你們說的是一模一樣的，所以我才會考慮到這些。”
肖堯又伸手指了指桌子上的檢查結果。
“考慮到這些的結果就是，需要讓你們去做這些相應的檢查，隻有排除了這些可能性之後，我才敢斷定你孩子是生長痛。”
“……”
麵對肖堯的反駁，疲憊的母親隻能用沉默來表示回答。