第257章 顳下頜關節紊亂
全院輪轉，皮科大夫請求出戰 作者：月亮的貓 投票推薦 加入書簽 留言反饋
考慮到孩子及其家長，並沒有提起身上長紅點這種事情，所以肖堯預計是帶狀皰疹引起來的，非牙源性牙痛的可能性極低。
而事實也果真如此。
再經過仔細的檢查過後，肖堯並沒有在孩子身上找到任何紅斑，丘疹，以及群發簇集性水皰。
“帶狀皰疹的可能性，被排除了。”
肖堯點點頭。
一旁的薛主治聞言，敲了敲桌麵，隨後目光轉向了自從進入了門診室之後，還沒怎麽發言說過話的耳鼻喉科的穆醫生，也是在場的唯一一位女醫生。
穆醫生注意到薛主治的視線，頷首點點頭，修剪的極為圓滑整潔的修長食指輕輕點在桌麵上的檢查報告，濃密的睫毛微垂，似乎在想些什麽。
過了片刻後，穆醫生才緩緩的說道。
“剛才嶽醫生在檢查孩子的時候，我注意到孩子的嘴巴的開口度和開口型出現了些許的異常，十有八九應該是來自於咀嚼肌係統出現問題導致的。”
“顳下頜關節紊亂病。”
穆醫生的視線掃過在場的各位醫生，修長的食指敲了敲桌麵，最後目光落在了孩子家長，也就是馮先生的身上。
“馮先生。”
“我想問一下孩子平常喜歡吃一些硬質食物嗎？”
沒等馮先生這邊開口詢問，穆醫生就直截了當的解釋道。
“硬質食物在醫學上指的是一般不容易消化的膳食種類，比如胡蘿卜，黃瓜，蘋果，梨，蓮藕，骨頭，甘蔗，牛肉幹，油炸，燒烤及動物的肝髒。”
隨著穆醫生話音落下，馮先生恍然大悟的點了點頭。
“我家都是肉食愛好者，很少會吃青菜，不過為了維持營養均衡，家裏基本上都是三葷一素的搭配。”
“豬肉，牛肉，羊肉，還有一些比較稀奇古怪的，像是兔肉，鴕鳥肉，鱷魚肉，我家都會不定時的做一些。”
差不多。
穆醫生聞言，微微頷首。
和她猜的一樣。
顳下頜關節紊亂的病因，經常是由於患者喜歡咀嚼硬質食物過多，從而導致咬合功能出現了異常，繼而導致顳下頜關節周圍肌群出現了功能和結構上的改變。
隨著近些年來生活條件越來越好，顳下頜關節紊亂也逐漸變得稀疏平常起來，現在已經是口腔頜麵部常見疾病之一了。
想到這裏，穆醫生便走到孩子身旁，從口袋裏摸出一塊之前出去吃喜酒意外揣進口袋裏的阿爾卑斯，一邊逗弄的孩子，分散孩子注意力，一邊讓孩子張嘴閉嘴的仔細檢查了一番。
三分鍾後。
穆醫生把糖送給孩子後，起身點頭。
“不錯。”
“檢查時發現孩子關節區壓處疼痛，張閉口運動出現彈響，開口度和開口型也出現異常。”
“基本上可以考慮是咀嚼肌係統出現問題的可能性了。”
穆醫生伸手揉了揉孩子的腦袋，微微歎口氣的說道。
“孩子之所以會牙疼，是因為來源於咀嚼肌的疼痛有特殊性，通常表現為輕度到中度的疼痛，更多的是一種鈍痛，或者是隱隱的疼痛感，有時候會存在敏感的觸碰點，而觸痛點引發的異位疼痛就會表現成牙疼。”
“顳肌部位的觸痛點可能會誘發上頜牙痛，咬肌前束觸碰點可引起上下頜後牙疼痛，二腹肌前腹觸痛點與下頜前牙疼痛息息相關。”
聽到穆醫生的這番解釋，一旁的馮先生陷入了沉思之中，皺著眉頭，有些不太確定的說道。
“也就是說~”
“是因為這個咀嚼肌的緣故，所以才會誤導我兒子感覺到牙痛嗎？”
對此。
穆醫生肯定的點點頭。
“肌肉原因會誤導孩子感覺到的牙痛和牙源性牙痛完全不同，這也是之前蔣醫生為什麽說過很多類似患者即便已經做過牙科手術，但是依舊無法阻擋疼痛的原因。”
“那……”
馮先生張嘴，剛想要開口詢問些什麽，就被穆醫生直接打斷道，
“顳下頜關節紊亂，經常使用的是藥物治療和物理治療，常用的藥物為鹽酸氨基葡萄糖，配合著消炎鎮痛藥使用。”
“物理療法則是治療顳下頜關節紊亂病的重要辦法，包括理療，局部熱敷，按摩，手法推拿，張口訓練。”
“常用的理療方法有微波，超聲波，超短波，還有紅外線治療或者是針灸輔助治療都行，治療期間不要食用堅果類的硬質食物就可以了。”
“所以馮先生不需要擔心孩子要做手術。”
穆醫生的最後一句話，直接讓這位孩子家長也就是馮先生尷尬的漲紅了臉。
“那個~”
“我也不是這個意思。”
而穆醫生則是完全沒有理會馮先生在這邊的解釋，反而是目光掃過在場的各位醫生說道。
“我個人判斷，基本上就是顳下頜關節紊亂症了。”
頓了頓後，穆醫生繼續說道。
“當然。”
“之前蔣醫生曾經提到的三叉神經痛，以及嶽醫生說到的急性上頜竇炎的可能性也同樣有，但可能性不高，我建議孩子還是按照顳下頜關節紊亂症來治療，因為這是最清楚可見的。”
“同意。”
“同意+1”
“同意+”
“……”
多科會診來的快，散的也快。
隨著小朋友這邊病情確定，匯聚在門診室內的各科醫生們便紛紛如同鳥獸群散一般，各回各科，各找各病人去了。
而馮先生也跟著穆醫生帶著孩子一起去了耳鼻喉科那邊進行後續治療。
兒科的門診室內。
肖堯一邊收拾著桌子上的散落文件，在心裏暗暗的慶幸著。
還好。
幸虧把衝動給按耐住了，不然可就麻煩大了。
事實上。
肖堯在看到檢查報告沒有任何問題之後，其實就考慮過要不要和馮先生實話實說。
也就是——
把懷疑孩子裝病的可能性告知給對方。
但猶豫再三後，肖堯還是選擇拿著檢查結果去找薛主治。
畢竟主治在兒科的資曆也有二十多年，快三十年了。
用老掉牙的形容詞來說，那就是吃過的鹽比自己走過的路還多。
自己覺得沒問題，說不定人家隻是一眼就能看出細微之差。
“還好，還好。”
肖堯緩緩的吐出口氣，拍了拍胸口，隨後重新坐回椅子上，看了一眼亮起的電腦屏幕，對著門診室外喊道。
“下一位。”
“請進。”
隨著門診室大門被推開，一個看起來大概年紀在7歲左右的小男孩活蹦亂跳的跑了進來，在他身後跟著的是一臉無奈的母親。
“許諾，對吧？”
“哪裏不舒服？”
肖堯例行公事的問了一句。
“這孩子最近每天晚上睡覺的時候都喊腿疼，而且必須讓人揉，不揉就疼到睡不著，這一天兩天的還行，可都已經快一周了，這晚上我一宿一宿的睡不了，他倒沒事兒，我快支撐不住了。”
聽到抱怨聲，肖堯下意識的抬頭看向孩子母親。
謔！
好重的眼袋，好重的黑眼圈。
這是多久沒睡好了？
眼瞅著孩子母親走起路來都搖搖晃晃的，而且一臉的憔悴模樣讓人看著都有點心驚。
肖堯趕緊把桌子底下的滾輪小凳子拉了出來。
“快快快，趕緊坐下。”
至於活蹦亂跳的小男孩？
嗯。
站一會兒，不會有問題的。
隨後肖堯便詳細的詢問了一番關於孩子腿疼的事情，緊接著又給許諾小朋友做了一次詳細的體格檢查。
在確認小朋友並沒有出現發燒，流感樣症狀，腿部也沒有出現腫脹，發紅，一瘸一拐的問題後，肖堯點了點頭。
“等會兒去做個血常規， c反應蛋白，血沉檢查，看看體內是不是有炎症反應。”
“再做一個x光片， ct掃描，看看是不是存在骨骼受損的情況。”
“還要做一個腿部的淺表彩色超聲檢查，看看是不是有皮下血腫的疾病。”
“最後就是在做一個肌酶，排除進行性肌營養不良或者是其他原因所致的肌肉損傷。”
肖堯斟酌著說道。
至於其他的嘛……
神經係統的檢查，就沒什麽必要了。
小朋友和家長都說了，平常的運動跑步是沒有問題的。
而且就看著孩子跑到門診室裏那蹦蹦跳跳的樣子，也不像是運動功能出現障礙的情況。
脊髓有問題的可能性也不是沒有。
但孩子母親也表示了，孩子父母雙方家族都沒有遺傳病，他們二人身體也很健康，且結婚前做過婚檢。
所以暫時也不需要做脊髓，脊柱的檢測。
很快的。
這對疲憊的媽媽和調皮的兒子便拿著還帶有微微熱度的檢查單子離開了。
“下一位。”
“請進……”
這一回，進來的是一個小姑娘。
瞅著年紀像是三四歲的樣子，穿著粉色帶著亮片很是誇張蓬蓬起來的公主裙，梳著媽媽精心打扮的帶彩繩的羊角辮，樂嗬嗬的牽著媽媽的手走進來的。
肖堯一邊詢問孩子哪裏不舒服，一邊掃了一眼電腦桌麵。
嗯？
等等。
這個身高……
竟然是五歲？？？
肖堯的神情忽然變得有點古怪。
一旁的孩子母親似乎察覺到醫生的想法，微微一笑道。
“哈哈，我家裏人都挺矮的，這孩子在我肚子裏的時候，醫生檢查還特意提醒過我，說孩子的雙腿有點短。”
“當時我就做好心理準備了，結果孩子一生出來是個小姑娘，這下就徹底放心了。”
“反正小姑娘矮點就矮點，嬌俏玲瓏的也很可愛，男孩的話……你就不能說是小巧機靈了吧，還好。”
孩子媽媽一臉慶幸的拍著胸口，看著孩子的臉上布滿了笑容。
而事實也果真如此。
再經過仔細的檢查過後，肖堯並沒有在孩子身上找到任何紅斑，丘疹，以及群發簇集性水皰。
“帶狀皰疹的可能性，被排除了。”
肖堯點點頭。
一旁的薛主治聞言，敲了敲桌麵，隨後目光轉向了自從進入了門診室之後，還沒怎麽發言說過話的耳鼻喉科的穆醫生，也是在場的唯一一位女醫生。
穆醫生注意到薛主治的視線，頷首點點頭，修剪的極為圓滑整潔的修長食指輕輕點在桌麵上的檢查報告，濃密的睫毛微垂，似乎在想些什麽。
過了片刻後，穆醫生才緩緩的說道。
“剛才嶽醫生在檢查孩子的時候，我注意到孩子的嘴巴的開口度和開口型出現了些許的異常，十有八九應該是來自於咀嚼肌係統出現問題導致的。”
“顳下頜關節紊亂病。”
穆醫生的視線掃過在場的各位醫生，修長的食指敲了敲桌麵，最後目光落在了孩子家長，也就是馮先生的身上。
“馮先生。”
“我想問一下孩子平常喜歡吃一些硬質食物嗎？”
沒等馮先生這邊開口詢問，穆醫生就直截了當的解釋道。
“硬質食物在醫學上指的是一般不容易消化的膳食種類，比如胡蘿卜，黃瓜，蘋果，梨，蓮藕，骨頭，甘蔗，牛肉幹，油炸，燒烤及動物的肝髒。”
隨著穆醫生話音落下，馮先生恍然大悟的點了點頭。
“我家都是肉食愛好者，很少會吃青菜，不過為了維持營養均衡，家裏基本上都是三葷一素的搭配。”
“豬肉，牛肉，羊肉，還有一些比較稀奇古怪的，像是兔肉，鴕鳥肉，鱷魚肉，我家都會不定時的做一些。”
差不多。
穆醫生聞言，微微頷首。
和她猜的一樣。
顳下頜關節紊亂的病因，經常是由於患者喜歡咀嚼硬質食物過多，從而導致咬合功能出現了異常，繼而導致顳下頜關節周圍肌群出現了功能和結構上的改變。
隨著近些年來生活條件越來越好，顳下頜關節紊亂也逐漸變得稀疏平常起來，現在已經是口腔頜麵部常見疾病之一了。
想到這裏，穆醫生便走到孩子身旁，從口袋裏摸出一塊之前出去吃喜酒意外揣進口袋裏的阿爾卑斯，一邊逗弄的孩子，分散孩子注意力，一邊讓孩子張嘴閉嘴的仔細檢查了一番。
三分鍾後。
穆醫生把糖送給孩子後，起身點頭。
“不錯。”
“檢查時發現孩子關節區壓處疼痛，張閉口運動出現彈響，開口度和開口型也出現異常。”
“基本上可以考慮是咀嚼肌係統出現問題的可能性了。”
穆醫生伸手揉了揉孩子的腦袋，微微歎口氣的說道。
“孩子之所以會牙疼，是因為來源於咀嚼肌的疼痛有特殊性，通常表現為輕度到中度的疼痛，更多的是一種鈍痛，或者是隱隱的疼痛感，有時候會存在敏感的觸碰點，而觸痛點引發的異位疼痛就會表現成牙疼。”
“顳肌部位的觸痛點可能會誘發上頜牙痛，咬肌前束觸碰點可引起上下頜後牙疼痛，二腹肌前腹觸痛點與下頜前牙疼痛息息相關。”
聽到穆醫生的這番解釋，一旁的馮先生陷入了沉思之中，皺著眉頭，有些不太確定的說道。
“也就是說~”
“是因為這個咀嚼肌的緣故，所以才會誤導我兒子感覺到牙痛嗎？”
對此。
穆醫生肯定的點點頭。
“肌肉原因會誤導孩子感覺到的牙痛和牙源性牙痛完全不同，這也是之前蔣醫生為什麽說過很多類似患者即便已經做過牙科手術，但是依舊無法阻擋疼痛的原因。”
“那……”
馮先生張嘴，剛想要開口詢問些什麽，就被穆醫生直接打斷道，
“顳下頜關節紊亂，經常使用的是藥物治療和物理治療，常用的藥物為鹽酸氨基葡萄糖，配合著消炎鎮痛藥使用。”
“物理療法則是治療顳下頜關節紊亂病的重要辦法，包括理療，局部熱敷，按摩，手法推拿，張口訓練。”
“常用的理療方法有微波，超聲波，超短波，還有紅外線治療或者是針灸輔助治療都行，治療期間不要食用堅果類的硬質食物就可以了。”
“所以馮先生不需要擔心孩子要做手術。”
穆醫生的最後一句話，直接讓這位孩子家長也就是馮先生尷尬的漲紅了臉。
“那個~”
“我也不是這個意思。”
而穆醫生則是完全沒有理會馮先生在這邊的解釋，反而是目光掃過在場的各位醫生說道。
“我個人判斷，基本上就是顳下頜關節紊亂症了。”
頓了頓後，穆醫生繼續說道。
“當然。”
“之前蔣醫生曾經提到的三叉神經痛，以及嶽醫生說到的急性上頜竇炎的可能性也同樣有，但可能性不高，我建議孩子還是按照顳下頜關節紊亂症來治療，因為這是最清楚可見的。”
“同意。”
“同意+1”
“同意+”
“……”
多科會診來的快，散的也快。
隨著小朋友這邊病情確定，匯聚在門診室內的各科醫生們便紛紛如同鳥獸群散一般，各回各科，各找各病人去了。
而馮先生也跟著穆醫生帶著孩子一起去了耳鼻喉科那邊進行後續治療。
兒科的門診室內。
肖堯一邊收拾著桌子上的散落文件，在心裏暗暗的慶幸著。
還好。
幸虧把衝動給按耐住了，不然可就麻煩大了。
事實上。
肖堯在看到檢查報告沒有任何問題之後，其實就考慮過要不要和馮先生實話實說。
也就是——
把懷疑孩子裝病的可能性告知給對方。
但猶豫再三後，肖堯還是選擇拿著檢查結果去找薛主治。
畢竟主治在兒科的資曆也有二十多年，快三十年了。
用老掉牙的形容詞來說，那就是吃過的鹽比自己走過的路還多。
自己覺得沒問題，說不定人家隻是一眼就能看出細微之差。
“還好，還好。”
肖堯緩緩的吐出口氣，拍了拍胸口，隨後重新坐回椅子上，看了一眼亮起的電腦屏幕，對著門診室外喊道。
“下一位。”
“請進。”
隨著門診室大門被推開，一個看起來大概年紀在7歲左右的小男孩活蹦亂跳的跑了進來，在他身後跟著的是一臉無奈的母親。
“許諾，對吧？”
“哪裏不舒服？”
肖堯例行公事的問了一句。
“這孩子最近每天晚上睡覺的時候都喊腿疼，而且必須讓人揉，不揉就疼到睡不著，這一天兩天的還行，可都已經快一周了，這晚上我一宿一宿的睡不了，他倒沒事兒，我快支撐不住了。”
聽到抱怨聲，肖堯下意識的抬頭看向孩子母親。
謔！
好重的眼袋，好重的黑眼圈。
這是多久沒睡好了？
眼瞅著孩子母親走起路來都搖搖晃晃的，而且一臉的憔悴模樣讓人看著都有點心驚。
肖堯趕緊把桌子底下的滾輪小凳子拉了出來。
“快快快，趕緊坐下。”
至於活蹦亂跳的小男孩？
嗯。
站一會兒，不會有問題的。
隨後肖堯便詳細的詢問了一番關於孩子腿疼的事情，緊接著又給許諾小朋友做了一次詳細的體格檢查。
在確認小朋友並沒有出現發燒，流感樣症狀，腿部也沒有出現腫脹，發紅，一瘸一拐的問題後，肖堯點了點頭。
“等會兒去做個血常規， c反應蛋白，血沉檢查，看看體內是不是有炎症反應。”
“再做一個x光片， ct掃描，看看是不是存在骨骼受損的情況。”
“還要做一個腿部的淺表彩色超聲檢查，看看是不是有皮下血腫的疾病。”
“最後就是在做一個肌酶，排除進行性肌營養不良或者是其他原因所致的肌肉損傷。”
肖堯斟酌著說道。
至於其他的嘛……
神經係統的檢查，就沒什麽必要了。
小朋友和家長都說了，平常的運動跑步是沒有問題的。
而且就看著孩子跑到門診室裏那蹦蹦跳跳的樣子，也不像是運動功能出現障礙的情況。
脊髓有問題的可能性也不是沒有。
但孩子母親也表示了，孩子父母雙方家族都沒有遺傳病，他們二人身體也很健康，且結婚前做過婚檢。
所以暫時也不需要做脊髓，脊柱的檢測。
很快的。
這對疲憊的媽媽和調皮的兒子便拿著還帶有微微熱度的檢查單子離開了。
“下一位。”
“請進……”
這一回，進來的是一個小姑娘。
瞅著年紀像是三四歲的樣子，穿著粉色帶著亮片很是誇張蓬蓬起來的公主裙，梳著媽媽精心打扮的帶彩繩的羊角辮，樂嗬嗬的牽著媽媽的手走進來的。
肖堯一邊詢問孩子哪裏不舒服，一邊掃了一眼電腦桌麵。
嗯？
等等。
這個身高……
竟然是五歲？？？
肖堯的神情忽然變得有點古怪。
一旁的孩子母親似乎察覺到醫生的想法，微微一笑道。
“哈哈，我家裏人都挺矮的，這孩子在我肚子裏的時候，醫生檢查還特意提醒過我，說孩子的雙腿有點短。”
“當時我就做好心理準備了，結果孩子一生出來是個小姑娘，這下就徹底放心了。”
“反正小姑娘矮點就矮點，嬌俏玲瓏的也很可愛，男孩的話……你就不能說是小巧機靈了吧，還好。”
孩子媽媽一臉慶幸的拍著胸口，看著孩子的臉上布滿了笑容。