這！
眾人聞言一怔，隨後就都是開始點頭了。
其實就是這樣，但是真的想要像武小富那樣，進行整理，這無疑是一個繁雜，長久的工作，還不一定就正確，可能還會出錯，然後進行一次次的修訂，他們一下子需要付出的精力，就更多了。
而這些付出的精力，顯然是沒有報酬的。
在現在這個他們本來就精力分散，休息時間少的時節，再開始這個事情，對於他們來說，可是太為難人了。
可是看著武小富一副勇往直前的樣子，他們竟然也是不由得有些受感染，要不就試試？
於仕輔看向武小富，也是歎了口氣，自家弟子都說了，他做老師的還能怎麽樣，當然是隻能支持了。
而且，這個事情，絕對是大利之事，功在當代，利在千秋的事情。
於仕輔也實在是沒有理由不支持。
“不是我向著我徒弟啊，我是真覺得小富說的對，我們這些人，說起來都是大專家大教授的，但是等我們退休了，能給後來者留下什麽？我肯定是要做這個事情的，不僅是我，我也替我們一附院肝膽外科表示支持。
現在就看大家夥的了。”
看著於仕輔說話，眾人也是更加猶豫了，一附院肝膽外科，現在是東海最權威的肝膽外科了，他們都說話了，那其他人，再畏畏縮縮的，好像就有點說不過去了，而且，看於仕輔的樣子，分明是說，你們不搞，他們也要搞。
這樣的話。
“好，我們市第一醫院也支持，此事有一附院，有於院士主持，一定能成。”
王主任激動的說道，其他市第一醫院的醫生，也是跟著附和。
於仕輔聞言卻是不由得一個白眼，要不說王主任靈活呢，明明是市第一人民醫院的主場，現在竟然成了他們一附院主持大事。
不過於仕輔也不多說什麽。
這等大事，他們一附院，也是義不容辭。
當然了，如果真的主持，那就不隻是名頭的事情了，那需要調集大量的人力物力，付出也會相對的更多，想要拿主要功勞，那你就要做好付出更多，和擔起事情不成所要付出的後果。
老大和老二都明確表示支持了，其他在場的人，那還有什麽說的。
說起來，這事情要是成了，真就是名垂青史的事情，現在真讓他們不幹，他們還真的不舍得。
既然如此。
“好，我們二醫院也支持。”
“我們東區醫院也支持。”
……
一時間，竟是都達成了共識。
武小富見狀也是笑了起來，“既然如此，那我們還等什麽，今天，我們就將框架給整理出來，大家一起出言出力，我來做整理工作。”
看向王主任，“恐怕今晚的夥食，還得在咱們醫院裏解決啊。”
“哈哈，求之不得。”
一旦有了目標，這做起事情來，就有幹勁兒多了。
大家後麵還有工作的，就趕忙安排，要不就給家裏請假，這一旦開始，哪怕是弄個框架，估計也得熬夜了。
果然，時間一直持續到淩晨一點，工作才是結束。
可也隻是搭了個框架出來。
“我們各自也都有著自己的工作要做，經常聚在這裏，肯定是沒有那麽容易，我想著，我們用點現代化的手段，建個群，以後我們就開視頻會議，文件直接上傳，發言也能交流。
後續我們還能將其他主任也都拉入進來，平時我們整理的東西，直接上傳群文件，我們後續在群裏找專門的人，進行整理，這樣效率也會更高，諸位老師看怎麽樣？”
眾人聞言，都是直接點頭。
“這樣好，現在手機我們也都能夠用的了，省點來往的時間，我們還能幹更多的事情，就這樣吧，我同意。”
“我們也同意。”
……
武小富見都同意，便是直接開始建群，隻不過，回去之後，武小富就不能那麽早入眠了。
武小富對這件事情，確實是很上心，想著越是能夠早早的完成，就越好。
所以，從今日起，他怕是要經常加班了。
不過，他的精神頭好，就算是熬夜，第二天基本也能按時醒來，生物鍾準的要命。
武小富基本每天七點半，就到醫院了，今天還是門診，武小富還得先去病房裏看一圈再去出門診，就更是得早點了。
隻不過，這還不等進急診大門呢，就看到一個女的，直接摔在了地上。
武小富下意識的上前去扶，看到女子臉色蒼白，武小富就知道不對，不僅是臉色蒼白，就連手腳也是一片冰涼，摸了摸患者脈，患者明顯還發著燒，脈象細弱，這是有明顯的感染征象，眼看著患者都有休克的跡象了，武小富趕忙招呼人。
聽到武小富的聲音，急診裏的護士，趕忙幫忙，將患者給弄到了搶救室。
“給液，吸氧。”
患者心率、呼吸什麽的都在，剛才摸脈，看著像是腹部的毛病，炎性反應很大，給液、吸氧之後，患者的情況，應該就能穩定一些。
果然，給液吸氧之後，患者的情況就好了一些，最起碼能夠交流了。
“醫生，我肚子疼。”
患者雙手捂著肚子，身體都不自覺的蜷縮。
“疼了多長時間了？這裏？”
武小富讓患者平躺，一邊進行查體，一邊問道，問診的時候，轉移患者注意力，也能夠減輕患者的疼痛。
“一天了，對，就是這裏，昨天早晨就開始疼了，我也沒有在意，就正常上班了，但是整天都不見好，吃完飯就更疼了，我都沒敢多吃，晚上吃了止疼藥和胃藥，就睡了，我平常就有胃疼的毛病，還以為和之前一樣呢，吃點藥就能行。
誰能想到，晚上就疼的更厲害了，我幾乎整晚都沒睡好，早起我也不敢去上班了，就直接來醫院了。”
武小富聞言點了點頭，患者疼痛在右下腹，而且還波及整個右腹部，中腹部看著也有一些反應，可不像是胃疼。
“其他反應有沒有？”
此時在急診值班的段飛也過來了。
“沒有了。”
段飛點著頭，手摸到患者右下腹，卻是表情一怔，看向武小富，“老大，這裏有個腫物。”
“啊，疼！”
武小富本來都準備離開了，段飛來了，也用不到他，現在的段飛，也算是成長起來了，經驗豐富，不過，聽到段飛的話，武小富還是停下了腳步。
患者右下腹可以觸及明顯實質性腫物，局部壓痛及反跳痛也是明顯，腹痛症狀還在持續加重。
“老大，要不要請婦科會診啊？”
右下腹觸及腫物，尤其還是女性，按照經驗，這基本就可以確定是婦科疾病了，應該是哪個附件出現問題，至於右腹部和中腹部都有疼痛，很可能是附件炎症，引起了腹膜炎。
武小富明白段飛的意思。
“最近流產過？”
女子猶豫了一下，才是點頭，段飛見狀，更是佩服，這都能夠看的出來。
其實也沒有那麽神，武小富剛才摸脈，就發現了患者的這個情況，應該是剛剛流產還沒過恢複期，或者是剛剛生完孩子沒多久，但是看女子這個樣子，可不像是生完孩子的樣子。
“兩周以前做過流產，醫生，這不會是和流產有關係吧？”
女子也有些慌，做流產的時候，醫生就交代過相關風險，也知道流產對身體的損害很大，可是她和男朋友剛剛分手，那時候一激動，就直接流產了，後麵想想其實也很後怕，如果真的因為流產，造成自己以後不能生孩子之類的，她得後悔死。
武小富摸了摸患者的腫物，“放心，不是婦科問題，應該是闌尾炎，隻是你拖了一晚上，恐怕更嚴重了，至於這個腫物，先做彩超吧，段飛，先去給患者做檢查，檢查做完，盡快準備手術。”
段飛聞言趕忙安排，心中卻更是佩服，他到目前為止，就遇到這麽一個，敢不借助任何檢查，就直接下診斷的。
看著武小富的樣子，段飛就知道，患者肯定是闌尾炎無誤了。
果然，檢查做完，患者的白細胞及中性粒細胞明顯升高。
腹部b超也提示患者右下腹可探及管狀軟組織回聲影，考慮增粗腫脹的闌尾。
下腹部ct平掃+三維重建提示：右下腹闌尾增粗腫脹，可見糞石梗阻，闌尾周圍滲出明顯，考慮急性闌尾炎。
有檢查，那診斷就沒有什麽問題了，因為患者的情況嚴重，要做排除，所以，還做了ct，仔細一看，確實是闌尾的問題，隻不過，闌尾都重大增粗，可以觸及了，可見此時闌尾的情況有多麽的嚴重。
段飛沒有急著做診斷，做決定，武小富才是首診醫師呢，段飛還給武小富去了電話，將這些東西，都交代了一遍。
“急性化膿性闌尾炎伴局限性腹膜炎、流產後恢複期，盡快做手術，再拖術後感染的風險也高，很麻煩的。”
說到這裏，武小富突然想到昨天的提綱，或許，今天下班回去，可以將這個病例涉及到的問題，也加入進去。
麵對這類急性化膿性的疾病，還有腹膜炎症狀，肯定是要做急診手術的，但是說實話，大部分的闌尾炎、膽囊炎之類的，其實是不應該發展到這種地步的，因為無論是闌尾炎還是膽囊炎，初期都會有明顯的症狀。
如果在症狀出現的第一時間，患者就能來就診，也就不至於將病症拖到這個地步。
一旦化膿，膿性液體，流入腹腔，形成腹膜炎，那麽手術，其實就可以算是感染手術了，術後要持續抗感染，患者要是身體條件本身不好，抗感染不理想，那麽出現生命危險都是有可能的。
所以，預感工作，還是要以宣傳為主。
如果人人都能知道這樣疾病拖延的危險性，也就不至於走到這一步了。
武小富此時已經坐在了診室裏，聽到武小富打電話，江蓓他們都是眼巴巴的看著武小富，似乎好奇武小富說的是什麽病例。
反正還沒開始門診，武小富索性就給他們說了一下。
“這個病例的特殊之處就在於患者是育齡期女性，正值生化流產後半月，突發腹痛，首診的時候，很容易誤導患者本人及接診醫生往婦科疾病方麵去思考，從而導致診斷方向性的錯誤。
再就是患者原本就有腸胃炎，如果急診看的粗的話，很可能就會想當然的診斷為急性胃腸炎，也不知道你們在沒在一些小醫院幹過，有時候，就會碰上醫生不想幹活的情況，病人能推則推，檢查甚至都能忽略，而這個患者的情況，若是再延誤下去，出現生命危險都不奇怪。
現在的診療流程，你們也是知道的，真要是給上一針止疼針，患者說不疼了，想要回家，你就真讓她回家了，後麵的情況會發展成什麽樣，你們是可以想象的。
類似這樣的患者，剛剛經曆流產，肚子疼，很多都是第一時間，就去婦科看病了，要是你們，是不是也會想，腹部摸到的腫物，會不會是子宮呢？會不會是卵巢、附件等婦科疾病呢？
所以，遇到這樣的病人，問病史要詳細，查體也要詳細，做檢查更是不能省略，可不能僅憑患者的表述和自身的印象就草草下診斷，這是不負責任的做法。”
在疾病診斷過程中，其實醫生經常會受到各種因素的幹擾，比如來自病人自身的幹擾，病人往往會把發病前的很多與疾病無關緊要的小事認為與疾病有關，或可能是導致其患病的主要因素，欠缺經驗的醫生就可能會受到誤導。
再就是來自其他醫生的幹擾，比如急診大夫、輔助科室大夫等，他們對病人的初步印象很可能會讓專科醫生沿著他們的思路繼續搜尋證據或直接按照他人的診斷來治療，從而漏掉真正的疾病。
武小富現在進入老師的角色很快，這不，隨時隨地都開始大小教了，江蓓他們趕忙點頭，武小富一邊教，一邊還看著患者的ct，此時也是驚咦了一聲。
“怎麽了老大？是有什麽不對嗎？”
“你們過來看。”
說實話，ct上的這個情況，還真是出乎武小富的預料，江蓓他們趕忙湊到電腦跟前看。
“這好像不是闌尾吧。”
“嗯，闌尾有炎症腫脹，明顯是後麵的這個，那這個應該是。”
“不會是右腎吧？”
眾人聞言一怔，隨後就都是開始點頭了。
其實就是這樣，但是真的想要像武小富那樣，進行整理，這無疑是一個繁雜，長久的工作，還不一定就正確，可能還會出錯，然後進行一次次的修訂，他們一下子需要付出的精力，就更多了。
而這些付出的精力，顯然是沒有報酬的。
在現在這個他們本來就精力分散，休息時間少的時節，再開始這個事情，對於他們來說，可是太為難人了。
可是看著武小富一副勇往直前的樣子，他們竟然也是不由得有些受感染，要不就試試？
於仕輔看向武小富，也是歎了口氣，自家弟子都說了，他做老師的還能怎麽樣，當然是隻能支持了。
而且，這個事情，絕對是大利之事，功在當代，利在千秋的事情。
於仕輔也實在是沒有理由不支持。
“不是我向著我徒弟啊，我是真覺得小富說的對，我們這些人，說起來都是大專家大教授的，但是等我們退休了，能給後來者留下什麽？我肯定是要做這個事情的，不僅是我，我也替我們一附院肝膽外科表示支持。
現在就看大家夥的了。”
看著於仕輔說話，眾人也是更加猶豫了，一附院肝膽外科，現在是東海最權威的肝膽外科了，他們都說話了，那其他人，再畏畏縮縮的，好像就有點說不過去了，而且，看於仕輔的樣子，分明是說，你們不搞，他們也要搞。
這樣的話。
“好，我們市第一醫院也支持，此事有一附院，有於院士主持，一定能成。”
王主任激動的說道，其他市第一醫院的醫生，也是跟著附和。
於仕輔聞言卻是不由得一個白眼，要不說王主任靈活呢，明明是市第一人民醫院的主場，現在竟然成了他們一附院主持大事。
不過於仕輔也不多說什麽。
這等大事，他們一附院，也是義不容辭。
當然了，如果真的主持，那就不隻是名頭的事情了，那需要調集大量的人力物力，付出也會相對的更多，想要拿主要功勞，那你就要做好付出更多，和擔起事情不成所要付出的後果。
老大和老二都明確表示支持了，其他在場的人，那還有什麽說的。
說起來，這事情要是成了，真就是名垂青史的事情，現在真讓他們不幹，他們還真的不舍得。
既然如此。
“好，我們二醫院也支持。”
“我們東區醫院也支持。”
……
一時間，竟是都達成了共識。
武小富見狀也是笑了起來，“既然如此，那我們還等什麽，今天，我們就將框架給整理出來，大家一起出言出力，我來做整理工作。”
看向王主任，“恐怕今晚的夥食，還得在咱們醫院裏解決啊。”
“哈哈，求之不得。”
一旦有了目標，這做起事情來，就有幹勁兒多了。
大家後麵還有工作的，就趕忙安排，要不就給家裏請假，這一旦開始，哪怕是弄個框架，估計也得熬夜了。
果然，時間一直持續到淩晨一點，工作才是結束。
可也隻是搭了個框架出來。
“我們各自也都有著自己的工作要做，經常聚在這裏，肯定是沒有那麽容易，我想著，我們用點現代化的手段，建個群，以後我們就開視頻會議，文件直接上傳，發言也能交流。
後續我們還能將其他主任也都拉入進來，平時我們整理的東西，直接上傳群文件，我們後續在群裏找專門的人，進行整理，這樣效率也會更高，諸位老師看怎麽樣？”
眾人聞言，都是直接點頭。
“這樣好，現在手機我們也都能夠用的了，省點來往的時間，我們還能幹更多的事情，就這樣吧，我同意。”
“我們也同意。”
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武小富見都同意，便是直接開始建群，隻不過，回去之後，武小富就不能那麽早入眠了。
武小富對這件事情，確實是很上心，想著越是能夠早早的完成，就越好。
所以，從今日起，他怕是要經常加班了。
不過，他的精神頭好，就算是熬夜，第二天基本也能按時醒來，生物鍾準的要命。
武小富基本每天七點半，就到醫院了，今天還是門診，武小富還得先去病房裏看一圈再去出門診，就更是得早點了。
隻不過，這還不等進急診大門呢，就看到一個女的，直接摔在了地上。
武小富下意識的上前去扶，看到女子臉色蒼白，武小富就知道不對，不僅是臉色蒼白，就連手腳也是一片冰涼，摸了摸患者脈，患者明顯還發著燒，脈象細弱，這是有明顯的感染征象，眼看著患者都有休克的跡象了，武小富趕忙招呼人。
聽到武小富的聲音，急診裏的護士，趕忙幫忙，將患者給弄到了搶救室。
“給液，吸氧。”
患者心率、呼吸什麽的都在，剛才摸脈，看著像是腹部的毛病，炎性反應很大，給液、吸氧之後，患者的情況，應該就能穩定一些。
果然，給液吸氧之後，患者的情況就好了一些，最起碼能夠交流了。
“醫生，我肚子疼。”
患者雙手捂著肚子，身體都不自覺的蜷縮。
“疼了多長時間了？這裏？”
武小富讓患者平躺，一邊進行查體，一邊問道，問診的時候，轉移患者注意力，也能夠減輕患者的疼痛。
“一天了，對，就是這裏，昨天早晨就開始疼了，我也沒有在意，就正常上班了，但是整天都不見好，吃完飯就更疼了，我都沒敢多吃，晚上吃了止疼藥和胃藥，就睡了，我平常就有胃疼的毛病，還以為和之前一樣呢，吃點藥就能行。
誰能想到，晚上就疼的更厲害了，我幾乎整晚都沒睡好，早起我也不敢去上班了，就直接來醫院了。”
武小富聞言點了點頭，患者疼痛在右下腹，而且還波及整個右腹部，中腹部看著也有一些反應，可不像是胃疼。
“其他反應有沒有？”
此時在急診值班的段飛也過來了。
“沒有了。”
段飛點著頭，手摸到患者右下腹，卻是表情一怔，看向武小富，“老大，這裏有個腫物。”
“啊，疼！”
武小富本來都準備離開了，段飛來了，也用不到他，現在的段飛，也算是成長起來了，經驗豐富，不過，聽到段飛的話，武小富還是停下了腳步。
患者右下腹可以觸及明顯實質性腫物，局部壓痛及反跳痛也是明顯，腹痛症狀還在持續加重。
“老大，要不要請婦科會診啊？”
右下腹觸及腫物，尤其還是女性，按照經驗，這基本就可以確定是婦科疾病了，應該是哪個附件出現問題，至於右腹部和中腹部都有疼痛，很可能是附件炎症，引起了腹膜炎。
武小富明白段飛的意思。
“最近流產過？”
女子猶豫了一下，才是點頭，段飛見狀，更是佩服，這都能夠看的出來。
其實也沒有那麽神，武小富剛才摸脈，就發現了患者的這個情況，應該是剛剛流產還沒過恢複期，或者是剛剛生完孩子沒多久，但是看女子這個樣子，可不像是生完孩子的樣子。
“兩周以前做過流產，醫生，這不會是和流產有關係吧？”
女子也有些慌，做流產的時候，醫生就交代過相關風險，也知道流產對身體的損害很大，可是她和男朋友剛剛分手，那時候一激動，就直接流產了，後麵想想其實也很後怕，如果真的因為流產，造成自己以後不能生孩子之類的，她得後悔死。
武小富摸了摸患者的腫物，“放心，不是婦科問題，應該是闌尾炎，隻是你拖了一晚上，恐怕更嚴重了，至於這個腫物，先做彩超吧，段飛，先去給患者做檢查，檢查做完，盡快準備手術。”
段飛聞言趕忙安排，心中卻更是佩服，他到目前為止，就遇到這麽一個，敢不借助任何檢查，就直接下診斷的。
看著武小富的樣子，段飛就知道，患者肯定是闌尾炎無誤了。
果然，檢查做完，患者的白細胞及中性粒細胞明顯升高。
腹部b超也提示患者右下腹可探及管狀軟組織回聲影，考慮增粗腫脹的闌尾。
下腹部ct平掃+三維重建提示：右下腹闌尾增粗腫脹，可見糞石梗阻，闌尾周圍滲出明顯，考慮急性闌尾炎。
有檢查，那診斷就沒有什麽問題了，因為患者的情況嚴重，要做排除，所以，還做了ct，仔細一看，確實是闌尾的問題，隻不過，闌尾都重大增粗，可以觸及了，可見此時闌尾的情況有多麽的嚴重。
段飛沒有急著做診斷，做決定，武小富才是首診醫師呢，段飛還給武小富去了電話，將這些東西，都交代了一遍。
“急性化膿性闌尾炎伴局限性腹膜炎、流產後恢複期，盡快做手術，再拖術後感染的風險也高，很麻煩的。”
說到這裏，武小富突然想到昨天的提綱，或許，今天下班回去，可以將這個病例涉及到的問題，也加入進去。
麵對這類急性化膿性的疾病，還有腹膜炎症狀，肯定是要做急診手術的，但是說實話，大部分的闌尾炎、膽囊炎之類的，其實是不應該發展到這種地步的，因為無論是闌尾炎還是膽囊炎，初期都會有明顯的症狀。
如果在症狀出現的第一時間，患者就能來就診，也就不至於將病症拖到這個地步。
一旦化膿，膿性液體，流入腹腔，形成腹膜炎，那麽手術，其實就可以算是感染手術了，術後要持續抗感染，患者要是身體條件本身不好，抗感染不理想，那麽出現生命危險都是有可能的。
所以，預感工作，還是要以宣傳為主。
如果人人都能知道這樣疾病拖延的危險性，也就不至於走到這一步了。
武小富此時已經坐在了診室裏，聽到武小富打電話，江蓓他們都是眼巴巴的看著武小富，似乎好奇武小富說的是什麽病例。
反正還沒開始門診，武小富索性就給他們說了一下。
“這個病例的特殊之處就在於患者是育齡期女性，正值生化流產後半月，突發腹痛，首診的時候，很容易誤導患者本人及接診醫生往婦科疾病方麵去思考，從而導致診斷方向性的錯誤。
再就是患者原本就有腸胃炎，如果急診看的粗的話，很可能就會想當然的診斷為急性胃腸炎，也不知道你們在沒在一些小醫院幹過，有時候，就會碰上醫生不想幹活的情況，病人能推則推，檢查甚至都能忽略，而這個患者的情況，若是再延誤下去，出現生命危險都不奇怪。
現在的診療流程，你們也是知道的，真要是給上一針止疼針，患者說不疼了，想要回家，你就真讓她回家了，後麵的情況會發展成什麽樣，你們是可以想象的。
類似這樣的患者，剛剛經曆流產，肚子疼，很多都是第一時間，就去婦科看病了，要是你們，是不是也會想，腹部摸到的腫物，會不會是子宮呢？會不會是卵巢、附件等婦科疾病呢？
所以，遇到這樣的病人，問病史要詳細，查體也要詳細，做檢查更是不能省略，可不能僅憑患者的表述和自身的印象就草草下診斷，這是不負責任的做法。”
在疾病診斷過程中，其實醫生經常會受到各種因素的幹擾，比如來自病人自身的幹擾，病人往往會把發病前的很多與疾病無關緊要的小事認為與疾病有關，或可能是導致其患病的主要因素，欠缺經驗的醫生就可能會受到誤導。
再就是來自其他醫生的幹擾，比如急診大夫、輔助科室大夫等，他們對病人的初步印象很可能會讓專科醫生沿著他們的思路繼續搜尋證據或直接按照他人的診斷來治療，從而漏掉真正的疾病。
武小富現在進入老師的角色很快，這不，隨時隨地都開始大小教了，江蓓他們趕忙點頭，武小富一邊教，一邊還看著患者的ct，此時也是驚咦了一聲。
“怎麽了老大？是有什麽不對嗎？”
“你們過來看。”
說實話，ct上的這個情況，還真是出乎武小富的預料，江蓓他們趕忙湊到電腦跟前看。
“這好像不是闌尾吧。”
“嗯，闌尾有炎症腫脹，明顯是後麵的這個，那這個應該是。”
“不會是右腎吧？”