第677章 在食堂的一場多科室探討——疑難雜症的出現
全院輪轉，皮科大夫請求出戰 作者：月亮的貓 投票推薦 加入書簽 留言反饋
就在兩個人說話的時候，旁邊不遠處同樣坐著，醫生的餐桌旁爆發出了激烈的爭吵聲。
“胡說八道，我的分析肯定沒有問題！他那個情況絕對絕對就是慢性自身免疫性疾病，各種症狀都能碰得上，臨床症狀也都符合，怎麽可能不是？”
氣急敗壞的拍著桌子發出砰砰直響的聲音，利落的短頭發的女醫生皺著眉頭，神情嚴肅且帶著些許不滿的看著麵前的同事，也兼任著好友。
“可複合不一定就代表一定是啊，你也看他做的檢查結果了，是有一個很明確的疾病嗎？沒有，對不對？隻能說是東一榔頭西一棒子的，和各個方麵都挨上一點邊，但你要強行往他腦袋頂上靠，你又靠不上。”
另外一位女醫生梳著高高的馬尾辮，身上的白大褂穿的也是較為鬆鬆垮垮的，說起話來也是不急不緩，麵對好友的怒火，她甚至還有時間往自己嘴裏塞了一塊青椒炒蛋裏的青椒。
而這邊的爭吵也吸引到了不少人的注意力，雖然現在已經過了飯點，但對於醫生來說，推遲吃飯時間，那簡直就是家常便飯，早就習以為常了，所以此刻的餐廳裏，白大褂多多少少的也有那麽十幾個，大家都不約而同的放緩了吃飯的速度，毫不掩飾的目光，直勾勾的看見了聲音的來源方向，也就是正在吵吵的兩個人。
逐漸的。
大家也都聽明白是怎麽回事了。
“有沒有一種可能，可能是消化方便出問題了？”
對於激烈爭吵的二人，一位戴著眼鏡的男醫生推了推架在鼻梁上的眼鏡，主動的開口加入了戰局，同時提出了自己的想法。
“對於你們二者剛剛提到的口幹以及眼幹澀和關節疼痛，我覺得有可能需要考慮一下，會不會是飲食不當？”
“如果經常進食辛辣刺激性的食物的話，就會導致口腔黏膜受到損害，從而導致出現口幹的情況，如果不及時喝水補充水分，也會引起眼睛幹澀的症狀，並且還會對局部的軟骨組織造成影響，從而引發疼痛症狀發生。”
“如果是這個樣子的話，一般來說是不需要進行特殊處理的，注意合理的飲食就可以逐漸緩解了。”
男醫生此話一說出口，一旁的大家夥紛紛附和著點了點頭。
雖然兩位女醫生說的也很有道理，但是這位男醫生的分析同樣不賴。
別以為病人來醫院都是真的有著大或者小的毛病的，很多時候更是會由於飲食或者是日常習慣的不規範所導致的出現的問題。
所以隻需要淺淺的糾正一下飲食和日常習慣，就可以達到治好的目的。
“你是？”
短發女醫生側過頭來，倒是也沒有生氣，有些疑惑的看向開口說話男醫生。
雖說自己已經在醫院幹了七八年了，但也不是說整個醫院的人誰都認識的，最熟悉的肯定還是本科室以及隔壁經常幫忙的兩個科室的人，這位瞅著有點眼熟，又有點眼生，應該是曾經碰過麵，或者是打過那麽一兩次交道，但是後續應該就沒有再聯係過的人了。
“消化科的，我姓譚。”
譚醫生笑了笑，自我介紹道。
“原來是譚醫生啊，你好你好。”
短發女醫生露出一副恍然大悟的表情，雖然即便對方做了自我介紹，他也不清楚對方到底是個誰就是了，但畢竟人情社會嘛，誰還不會裝個樣子？就算剛剛大學畢業，初出茅廬的大學生，在經過社會的毒打和魔魂打趴幾年之後，也能明白見人說人話。見鬼說鬼話的道理了。
不過一碼歸一碼。
畢竟事情的話題正中間的人物，也就是當事人是自己負責的病人，所以短發女醫生也是要為病人負責任的。
隻見短發女醫生搖了搖頭。
“譚醫生，你沒有看到他的檢查結果，所以更多的詳細情況可能並不知道。”
“病人患有萎縮性胃炎，檢測結果為胃酸分泌功能低下和胃酸缺乏，同時還患有小腸吸收不了，胰腺外分泌功能低下的問題。”
“所以如果隻是單純的飲食不當的話，應該不足以會影響到這麽多器官才對。”
譚醫生也是一愣。
他個人倒是沒有帶著顯擺，或者是純粹就是為了教育人來的。
大家都是當醫生的，而且各個人的專業都不同，負責的專攻方向也不同，除了全科人才培養計劃裏麵的6個鬼才之外，其他人基本上一輩子的精力也就隻能用來專攻一個方向了。
所以他剛才提出的飲食不當，也隻是某一種猜測而已，現在聽到了短發女生的這番話後，他也是皺起了眉頭，陷入了沉思之中。
萎縮性胃炎？
這是指胃黏膜上皮遭受反複損害，導致固有腺體的萎縮，通常還會伴隨或者是不伴隨腸化生和假幽門腺化生的一種慢性胃部疾病。
因為絕大多數慢性胃炎的患者都不會有任何的症狀，所以病人更不會主動的來醫院做檢查，就算來醫院做檢查，也大部分不是因為胃炎而來做檢查的，再加上想要確診胃炎，需要做內鏡診斷才可以，所以國內的慢性萎縮性胃炎的比例還是比較低的，隻有17.7%而已。
而且……
“你之前說病人是慢性自身免疫性疾病……”
“如果是這樣的話，那麽萎縮性胃炎也有可能是自身免疫性萎縮性胃炎。”
“也就是在自身免疫基礎上發生的以胃體萎縮為主的慢性胃炎，患者的血液中存在著自身抗體，也就是b細胞抗體和內因子抗體，前者就會使胃酸分泌減少或者是匱乏，而後者會使內因子缺乏引起維生素b12吸收不良導致出現的惡性貧血。”
譚醫生這話剛剛說完，就看到麵前的短發女醫生和另一位高馬尾女醫生兩個人的眼前頓時一亮。
“對上了！！”
“他的檢查結果的確就是這個樣子，那麽看來就是自身免疫性萎縮性胃炎，換句話說，他有慢性自身免疫性疾病，這一點是絕對跑不掉的。”
兩個醫生異口同聲的說道，同時下一秒鍾眉頭又一次緊緊的皺在了一起，陷入了沉思之中。
因為現在正好是午休和就餐時間，再加上大家夥的心情也都被這件事情給牽動到了，因此頓時便七嘴八舌的問了起來。
“那血象呢？”
“有沒有考慮過可能是神經係統出的問題？”
“病人的其他腎髒和肺部的檢查結果呢？”
因為大家太熱情，再加上兩位女醫生，確實也被這位病人給難倒了，所以幹脆利落的直接把餐盤一推，就著餐廳就開始十幾個人頭碰頭都探討了起來。
“病人的體內檢測出了多種的自身抗體。”
“其中就包括了抗核抗體和類風濕因子，還有抗rnp抗體，抗ssa抗體，抗ssb抗體以及高球蛋白血症。”
短發女醫生皺著眉頭說道。
“那就說明患者的b淋巴細胞本身的功能出現了高度亢進，而t淋巴細胞的抑製功能出現了降低， t細胞有減少嗎？”
因為他們兩個都是一個科室，都是屬於風濕科的，所以肖堯摻和起來也是一點心理負擔都不帶有的，聽到短發女醫生說的這番話後，立刻便做出了分析，同時反問道。
“有！”
高馬尾女醫生點點頭。
“和你說的一樣，也是因為這個原因，所以我們肯定了，患者的細胞免疫絕對出現了異常。”
包括肖堯在內的所有醫生紛紛點了點頭，對於這一點表示了極度的讚同。
“而且患者的口幹也不是說是咱們正常人，就是覺得口幹舌燥，喝兩口水就會感覺很舒服，就會覺得不再那麽難受的程度，反而是達到了一種非常誇張的，哪怕是吃飯，甚至是哪怕是喝水往下咽，都會很困難的程度了。”
短發女醫生神情嚴肅的接過話茬來，繼續說道，同時將手機打開，用麵對麵傳送的方式，將病人的檢查結果發送到了大家夥的手機上。
“經過檢查發現病人的唾液腺出現了腫大，而且是呈現出對稱性，並且表麵平滑，觸碰起來也感覺到很軟，並不硬。”
“確定不硬嗎？”
說話的是耳鼻喉科的一位醫生。
“病情的進化程度是非常快的，可能是我們剛剛上午檢查的時候觸碰起來還是軟的，但下午再檢查的話，很有可能就已經會變硬，如果腺體呈現出結節狀，而且觸碰起來的感覺是硬邦邦的話，就需要警惕惡性變的可能了。”
“的確。”
說話的是耳鼻喉科的另外一位女醫生，挽了挽垂在胸前的一小縷頭發到耳朵後邊，女醫生的聲音聽起來比較清脆，目測年紀也不算太大，說話起來也是比較平穩，不急不躁的感覺。
“唾液腺腫大的症狀主要是在於外觀形態的改變和患者出現的自覺症狀。”
“而唾液腺腫大是指腮腺和頜下腺以及舌下腺等唾液腺由於各種因素而發生腫大的疾病，通常情況下唾液腺的腫大會和營養不良以及內分泌失調或紊亂，植物神經功能紊亂等因素相關，很容易出現在中老年人群體上。”
“從外觀方麵形態來講，如果出現了唾液腺腫大，那麽唾液腺就會出現彌漫性的腫大，觸碰時質地會較為柔軟。”
“從自覺症狀方麵來講，患者通常會出現局部的酸脹感，但通常並不存在壓痛。”
“而且唾液腺的導管孔通常不會出現異常分泌物，唾液的分泌也會處於正常的狀態，所以如果隻是單純的唾液腺腫大的話，病人應該並不會出現口幹到甚至難以下咽喝水的程度，我認為病人應該不隻是唾液腺腫大，又或者是由於其他因素所導致的。”
“而且如果他真的已經嚴重到了難以下咽的程度了，那麽對於這個情況來說，肯定是無法進行保守治療的，隻能考慮通過進行外科手術，將腫大的腺體切除才行了。”
聽到這位女醫生的這番分析，在場的各位醫生們也紛紛附和著點了點頭。
雖然大家都各有各的專業，各有各的擅長的方麵，但是殊歸同路，其他科的知識，他們或多或少的也都能了解到不少，畢竟病人不可能說是單純的，就隻有這麽一個小小的毛病而已，有的時候病人也會聯合生病的，那麽你不可能說是這個科室處理的問題，就讓病人跑一個科室，除非遇到外科手術這樣的才會就這麽做，如果隻是單純的看病問診的話，你要是這麽折騰人，那可就等著挨投訴挨說吧。
當然。
為了防止意外發生，大家夥基本上如果在出現聯合症狀的情況下，其實還會選擇將病人再送到另外一個科室就診，或者是邀請另外一個科室的醫生過來聯合會診。
除了……
某些擁有特殊資質的六個天才之外。
畢竟~
那幫家夥學的是全科。
根本就不需要把病人可以到另外一個科室去做檢查，他們自己就能來得了。
“有沒有考慮過可能是糖尿病呢？”
又有人開口說話了。
“糖尿病作為一組由多種病因所引起的一個慢性高血糖為主要特征的代謝性疾病，雖然通常來說都是由於體內的胰島素分泌不足所引起的，但也有可能是體內糖代謝功能紊亂所導致的，而且患病過程中也會出現多尿，多飲，多食和體重減輕的現象甚至還會損害到全身的各個器官，當身體缺水的時候，就會出現口幹的情況，嚴重的也的確會出現食不下咽的情況，這一點應該能夠符合症狀才對。”
“我認為也需要考慮一下類風濕關節炎的可能。”
這句話是肖堯說的。
因為之前剛剛接診過類風濕關節炎的病人，所以在聽到相類似的症狀之後，他一下子便聯想到了這一點上。
“類風濕關節炎是一種以侵蝕性關節病變為主的自身免疫性疾病，同樣的也。會與遺傳因素和環境因素都有所關係，患者也會表現為受累關節的持續性腫脹和疼痛，以及早上起來的僵硬感和活動受限，同樣的，隨著病情的發展也會引起肌肉萎縮和畸形以及關節畸形等等，我認為，是不是也可能考慮一下合並類風濕關節炎的可能呢？畢竟病人不是出現了關節疼痛的情況嗎？”
肖堯這邊話音剛剛一落，就立刻又有人結果話才來，根據自己所得到的信息進行著相對應的分析。
“我倒是覺得也有可能是係統性紅斑狼瘡。”
“首先我們能夠明確一點就是病人現在的異常，包括唾液腺腫大等等，都是在以自身免疫性疾病為基礎的前提之下才得的，所以我們隻需要圍繞自身免疫性疾病這一點出發，如果是自身免疫性疾病的話，那麽係統性紅斑狼瘡也屬於其中。”
“係統性紅斑狼瘡作為一種主要以侵犯結締組織為主的自身免疫性疾病，和剛剛那位帥哥醫生說的類風濕關節炎一樣，都需要考慮與遺傳因素和雌激素異常以及陽光照射等原因有關，而且非常典型的症狀就是發燒和全身乏力以及蝶形紅斑和光過敏等等，同時還會引發口幹眼幹和關節疼的現象，我覺得這個情況就已經非常非常的符合你說的情況了。”
對啊！
係統性紅斑狼瘡的可能性的確很大。
而且口幹，眼睛幹澀和關節疼痛的情況已經全部符合。
那麽十有八九應該就是係統性紅斑狼瘡才對。
除非這個病人還有其他的問題。
肖堯聽到這番話後，在心中默默的點了點頭，表示了自己的讚同。
在大家都你一句我一句的發言過後，當事人的兩位醫生苦笑著搖了搖頭。
“事到如今，我也不瞞各位了。”
“事實上關於這位病人的情況的確很複雜，像是類風濕性關節炎和係統性紅斑狼瘡的可能性，作為一名風濕科醫生，我肯定是首當其衝考慮的，但是很可惜的就是，並不是。”
“和類風濕性關節炎以及係統性紅斑狼瘡一點關係都沒有，標誌性的蝶形紅斑也沒有出現。”
“當然。”
“關節炎是肯定存在的，但肯定不是類風濕性關節炎。”
“同時我們也排除了是風濕性以及強直性脊柱炎和大骨結冰和痛風性關節炎，鬆毛蟲性骨關節炎，銀屑病性關節炎和結核病性關節炎的可能性，現在唯一有可能的就是反應性關節炎和骨關節炎。”
聽到兩位醫生的這番話後，肖堯這邊則是微微簇起的眉頭，眯起眼睛，手指有一下沒一下的敲打在膝蓋，大腦在進行頭腦風暴中。
骨關節炎。
又被叫做退行性關節病或者是骨關節病。
骨質增生和人體的衰老密切相關，多數老人都會伴隨著骨質增生，也更加會容易得關節炎。
這是一種非炎症性的退行性關節病，具體就會表現為關節的疼痛和僵硬感，尤其是在長時間的活動後。
基本上都會出現在50歲以上的人群中，同時女性也會多於男性。
骨關節炎常常也會連累到一些操作多和負重大的關節，而主要的病理改變就是軟骨退行性病變和消失以及關節邊緣韌帶附著處和軟骨下骨質反應增生形成骨贅，並由此引起的關節疼痛和僵直畸形以及功能障礙。
如果是原發性骨關節炎的話，那麽基本上都是由於年齡老化所導致的，但如果是繼發性骨關節炎的話，那就有可能是由於損傷遺傳和代謝或者是內分泌等疾病所引起的。
同樣的。
還有另外一個胃未排除的可能性就是反應性關節炎。
反應性關節炎是指的是繼發於身體其他部位感染的急性非化膿性的關節炎。
其中腸道或者是泌尿sz到感染之後的反應性關節炎最為常見，隨著近些年來生活條件越來越好，對於鏈球菌感染以及呼吸道衣原體感染後的反應性關節炎也有著很大的概率。
但是！
肖堯臉色一沉。
不管是繼發性骨關節炎還是反應性關節炎，他們二者都有一個共同的，就是由於其他的原因所引起或者是連累牽連到的。
所以說話題又繞回去了。
現在的問題就是根本沒有辦法給病人確診，的確像是那位高馬尾的女醫生所說的一樣，這位病人的情況就是東一榔頭西一棒子，你說這個病他能挨上一點點，你說另外一個病他又能挨上一點點，就仿佛能把各個病都給蹭上一樣，但你要真要往裏頭說說是我就確診你是這個病了，又沒有直接的證據，也沒有足夠的結論可以支撐這一點。
嘶~
還真是……
難辦啊！
怪不得這兩位女醫生都已經開始在餐廳裏吵吵起來了。
這種事情發生在誰身上，誰不頭疼啊？
等等。
“那有沒有可能是……”
“其實我們想叉劈了，並不是關節炎，或者是說沒有嚴重到已經出現關節炎的程度了，其實就隻是關節痛呢？”
肖堯突然一拍大腿，想到了一種可能性。
“關節痛？”
在場的大家夥紛紛愣了愣神。
如果不是風濕科的醫生的話，可能聽到這幾個字兒，就有點不明白是什麽意思，但同樣身為風濕科的另外幾位醫生則是在聽到肖堯的這番話後陷入了沉思之中。
“關節痛，也就是風濕寒性關節痛，和常常說的關節疼並不是一個意思。”
風濕科的另外一位男醫生開口說道。
“這是由於關節本身或者是全身性病變所引起來的。”
“而且關節痛更多的是屬於關節軟骨的自然損傷和老化現象。”
的確！
因為他們已知的就是病人，今年已經45歲。
雖然還不到50歲的這個年齡段，但是45歲身體也的確開始逐漸的走向了下坡路，如果病人早些年或者是在年輕的時候，關節曾經受到過損傷，那麽出現關節痛的情況也是有一定概率的。
軟骨是沿著關節排列的一種物質，它可以防止骨頭末端互相摩擦在一起，並且還會讓關節在充滿關節液的狀態下自由移動。
但是當人的年齡漸漸的逐漸變老之後，人體的軟骨會被磨損，骨頭就會暴露出來，那個時候手指膝蓋和脖頸等處的關節和關節就靠在了一起活動摩擦時就會感覺到疼痛腫脹，嚴重的甚至可能會發生哢嚓哢嚓的那種響聲。
而且隨著身體的逐漸老化，身體自身也會產生膠原蛋白以及葡萄糖氨基聚糖的能力也不斷的下降，隻有直接補充膠原蛋白和鈣才能夠不斷的複原重建和再生關節軟骨組織和結締組織，防止退化保證其的完整性，重建骨精華使關節不再因為活動摩擦而感受到疼痛。
如果是這樣的話……
或許也能解釋得了病人之所以會感受到關節疼的原因了吧。
在場的大家夥都陷入了沉默與沉思之中。
“胡說八道，我的分析肯定沒有問題！他那個情況絕對絕對就是慢性自身免疫性疾病，各種症狀都能碰得上，臨床症狀也都符合，怎麽可能不是？”
氣急敗壞的拍著桌子發出砰砰直響的聲音，利落的短頭發的女醫生皺著眉頭，神情嚴肅且帶著些許不滿的看著麵前的同事，也兼任著好友。
“可複合不一定就代表一定是啊，你也看他做的檢查結果了，是有一個很明確的疾病嗎？沒有，對不對？隻能說是東一榔頭西一棒子的，和各個方麵都挨上一點邊，但你要強行往他腦袋頂上靠，你又靠不上。”
另外一位女醫生梳著高高的馬尾辮，身上的白大褂穿的也是較為鬆鬆垮垮的，說起話來也是不急不緩，麵對好友的怒火，她甚至還有時間往自己嘴裏塞了一塊青椒炒蛋裏的青椒。
而這邊的爭吵也吸引到了不少人的注意力，雖然現在已經過了飯點，但對於醫生來說，推遲吃飯時間，那簡直就是家常便飯，早就習以為常了，所以此刻的餐廳裏，白大褂多多少少的也有那麽十幾個，大家都不約而同的放緩了吃飯的速度，毫不掩飾的目光，直勾勾的看見了聲音的來源方向，也就是正在吵吵的兩個人。
逐漸的。
大家也都聽明白是怎麽回事了。
“有沒有一種可能，可能是消化方便出問題了？”
對於激烈爭吵的二人，一位戴著眼鏡的男醫生推了推架在鼻梁上的眼鏡，主動的開口加入了戰局，同時提出了自己的想法。
“對於你們二者剛剛提到的口幹以及眼幹澀和關節疼痛，我覺得有可能需要考慮一下，會不會是飲食不當？”
“如果經常進食辛辣刺激性的食物的話，就會導致口腔黏膜受到損害，從而導致出現口幹的情況，如果不及時喝水補充水分，也會引起眼睛幹澀的症狀，並且還會對局部的軟骨組織造成影響，從而引發疼痛症狀發生。”
“如果是這個樣子的話，一般來說是不需要進行特殊處理的，注意合理的飲食就可以逐漸緩解了。”
男醫生此話一說出口，一旁的大家夥紛紛附和著點了點頭。
雖然兩位女醫生說的也很有道理，但是這位男醫生的分析同樣不賴。
別以為病人來醫院都是真的有著大或者小的毛病的，很多時候更是會由於飲食或者是日常習慣的不規範所導致的出現的問題。
所以隻需要淺淺的糾正一下飲食和日常習慣，就可以達到治好的目的。
“你是？”
短發女醫生側過頭來，倒是也沒有生氣，有些疑惑的看向開口說話男醫生。
雖說自己已經在醫院幹了七八年了，但也不是說整個醫院的人誰都認識的，最熟悉的肯定還是本科室以及隔壁經常幫忙的兩個科室的人，這位瞅著有點眼熟，又有點眼生，應該是曾經碰過麵，或者是打過那麽一兩次交道，但是後續應該就沒有再聯係過的人了。
“消化科的，我姓譚。”
譚醫生笑了笑，自我介紹道。
“原來是譚醫生啊，你好你好。”
短發女醫生露出一副恍然大悟的表情，雖然即便對方做了自我介紹，他也不清楚對方到底是個誰就是了，但畢竟人情社會嘛，誰還不會裝個樣子？就算剛剛大學畢業，初出茅廬的大學生，在經過社會的毒打和魔魂打趴幾年之後，也能明白見人說人話。見鬼說鬼話的道理了。
不過一碼歸一碼。
畢竟事情的話題正中間的人物，也就是當事人是自己負責的病人，所以短發女醫生也是要為病人負責任的。
隻見短發女醫生搖了搖頭。
“譚醫生，你沒有看到他的檢查結果，所以更多的詳細情況可能並不知道。”
“病人患有萎縮性胃炎，檢測結果為胃酸分泌功能低下和胃酸缺乏，同時還患有小腸吸收不了，胰腺外分泌功能低下的問題。”
“所以如果隻是單純的飲食不當的話，應該不足以會影響到這麽多器官才對。”
譚醫生也是一愣。
他個人倒是沒有帶著顯擺，或者是純粹就是為了教育人來的。
大家都是當醫生的，而且各個人的專業都不同，負責的專攻方向也不同，除了全科人才培養計劃裏麵的6個鬼才之外，其他人基本上一輩子的精力也就隻能用來專攻一個方向了。
所以他剛才提出的飲食不當，也隻是某一種猜測而已，現在聽到了短發女生的這番話後，他也是皺起了眉頭，陷入了沉思之中。
萎縮性胃炎？
這是指胃黏膜上皮遭受反複損害，導致固有腺體的萎縮，通常還會伴隨或者是不伴隨腸化生和假幽門腺化生的一種慢性胃部疾病。
因為絕大多數慢性胃炎的患者都不會有任何的症狀，所以病人更不會主動的來醫院做檢查，就算來醫院做檢查，也大部分不是因為胃炎而來做檢查的，再加上想要確診胃炎，需要做內鏡診斷才可以，所以國內的慢性萎縮性胃炎的比例還是比較低的，隻有17.7%而已。
而且……
“你之前說病人是慢性自身免疫性疾病……”
“如果是這樣的話，那麽萎縮性胃炎也有可能是自身免疫性萎縮性胃炎。”
“也就是在自身免疫基礎上發生的以胃體萎縮為主的慢性胃炎，患者的血液中存在著自身抗體，也就是b細胞抗體和內因子抗體，前者就會使胃酸分泌減少或者是匱乏，而後者會使內因子缺乏引起維生素b12吸收不良導致出現的惡性貧血。”
譚醫生這話剛剛說完，就看到麵前的短發女醫生和另一位高馬尾女醫生兩個人的眼前頓時一亮。
“對上了！！”
“他的檢查結果的確就是這個樣子，那麽看來就是自身免疫性萎縮性胃炎，換句話說，他有慢性自身免疫性疾病，這一點是絕對跑不掉的。”
兩個醫生異口同聲的說道，同時下一秒鍾眉頭又一次緊緊的皺在了一起，陷入了沉思之中。
因為現在正好是午休和就餐時間，再加上大家夥的心情也都被這件事情給牽動到了，因此頓時便七嘴八舌的問了起來。
“那血象呢？”
“有沒有考慮過可能是神經係統出的問題？”
“病人的其他腎髒和肺部的檢查結果呢？”
因為大家太熱情，再加上兩位女醫生，確實也被這位病人給難倒了，所以幹脆利落的直接把餐盤一推，就著餐廳就開始十幾個人頭碰頭都探討了起來。
“病人的體內檢測出了多種的自身抗體。”
“其中就包括了抗核抗體和類風濕因子，還有抗rnp抗體，抗ssa抗體，抗ssb抗體以及高球蛋白血症。”
短發女醫生皺著眉頭說道。
“那就說明患者的b淋巴細胞本身的功能出現了高度亢進，而t淋巴細胞的抑製功能出現了降低， t細胞有減少嗎？”
因為他們兩個都是一個科室，都是屬於風濕科的，所以肖堯摻和起來也是一點心理負擔都不帶有的，聽到短發女醫生說的這番話後，立刻便做出了分析，同時反問道。
“有！”
高馬尾女醫生點點頭。
“和你說的一樣，也是因為這個原因，所以我們肯定了，患者的細胞免疫絕對出現了異常。”
包括肖堯在內的所有醫生紛紛點了點頭，對於這一點表示了極度的讚同。
“而且患者的口幹也不是說是咱們正常人，就是覺得口幹舌燥，喝兩口水就會感覺很舒服，就會覺得不再那麽難受的程度，反而是達到了一種非常誇張的，哪怕是吃飯，甚至是哪怕是喝水往下咽，都會很困難的程度了。”
短發女醫生神情嚴肅的接過話茬來，繼續說道，同時將手機打開，用麵對麵傳送的方式，將病人的檢查結果發送到了大家夥的手機上。
“經過檢查發現病人的唾液腺出現了腫大，而且是呈現出對稱性，並且表麵平滑，觸碰起來也感覺到很軟，並不硬。”
“確定不硬嗎？”
說話的是耳鼻喉科的一位醫生。
“病情的進化程度是非常快的，可能是我們剛剛上午檢查的時候觸碰起來還是軟的，但下午再檢查的話，很有可能就已經會變硬，如果腺體呈現出結節狀，而且觸碰起來的感覺是硬邦邦的話，就需要警惕惡性變的可能了。”
“的確。”
說話的是耳鼻喉科的另外一位女醫生，挽了挽垂在胸前的一小縷頭發到耳朵後邊，女醫生的聲音聽起來比較清脆，目測年紀也不算太大，說話起來也是比較平穩，不急不躁的感覺。
“唾液腺腫大的症狀主要是在於外觀形態的改變和患者出現的自覺症狀。”
“而唾液腺腫大是指腮腺和頜下腺以及舌下腺等唾液腺由於各種因素而發生腫大的疾病，通常情況下唾液腺的腫大會和營養不良以及內分泌失調或紊亂，植物神經功能紊亂等因素相關，很容易出現在中老年人群體上。”
“從外觀方麵形態來講，如果出現了唾液腺腫大，那麽唾液腺就會出現彌漫性的腫大，觸碰時質地會較為柔軟。”
“從自覺症狀方麵來講，患者通常會出現局部的酸脹感，但通常並不存在壓痛。”
“而且唾液腺的導管孔通常不會出現異常分泌物，唾液的分泌也會處於正常的狀態，所以如果隻是單純的唾液腺腫大的話，病人應該並不會出現口幹到甚至難以下咽喝水的程度，我認為病人應該不隻是唾液腺腫大，又或者是由於其他因素所導致的。”
“而且如果他真的已經嚴重到了難以下咽的程度了，那麽對於這個情況來說，肯定是無法進行保守治療的，隻能考慮通過進行外科手術，將腫大的腺體切除才行了。”
聽到這位女醫生的這番分析，在場的各位醫生們也紛紛附和著點了點頭。
雖然大家都各有各的專業，各有各的擅長的方麵，但是殊歸同路，其他科的知識，他們或多或少的也都能了解到不少，畢竟病人不可能說是單純的，就隻有這麽一個小小的毛病而已，有的時候病人也會聯合生病的，那麽你不可能說是這個科室處理的問題，就讓病人跑一個科室，除非遇到外科手術這樣的才會就這麽做，如果隻是單純的看病問診的話，你要是這麽折騰人，那可就等著挨投訴挨說吧。
當然。
為了防止意外發生，大家夥基本上如果在出現聯合症狀的情況下，其實還會選擇將病人再送到另外一個科室就診，或者是邀請另外一個科室的醫生過來聯合會診。
除了……
某些擁有特殊資質的六個天才之外。
畢竟~
那幫家夥學的是全科。
根本就不需要把病人可以到另外一個科室去做檢查，他們自己就能來得了。
“有沒有考慮過可能是糖尿病呢？”
又有人開口說話了。
“糖尿病作為一組由多種病因所引起的一個慢性高血糖為主要特征的代謝性疾病，雖然通常來說都是由於體內的胰島素分泌不足所引起的，但也有可能是體內糖代謝功能紊亂所導致的，而且患病過程中也會出現多尿，多飲，多食和體重減輕的現象甚至還會損害到全身的各個器官，當身體缺水的時候，就會出現口幹的情況，嚴重的也的確會出現食不下咽的情況，這一點應該能夠符合症狀才對。”
“我認為也需要考慮一下類風濕關節炎的可能。”
這句話是肖堯說的。
因為之前剛剛接診過類風濕關節炎的病人，所以在聽到相類似的症狀之後，他一下子便聯想到了這一點上。
“類風濕關節炎是一種以侵蝕性關節病變為主的自身免疫性疾病，同樣的也。會與遺傳因素和環境因素都有所關係，患者也會表現為受累關節的持續性腫脹和疼痛，以及早上起來的僵硬感和活動受限，同樣的，隨著病情的發展也會引起肌肉萎縮和畸形以及關節畸形等等，我認為，是不是也可能考慮一下合並類風濕關節炎的可能呢？畢竟病人不是出現了關節疼痛的情況嗎？”
肖堯這邊話音剛剛一落，就立刻又有人結果話才來，根據自己所得到的信息進行著相對應的分析。
“我倒是覺得也有可能是係統性紅斑狼瘡。”
“首先我們能夠明確一點就是病人現在的異常，包括唾液腺腫大等等，都是在以自身免疫性疾病為基礎的前提之下才得的，所以我們隻需要圍繞自身免疫性疾病這一點出發，如果是自身免疫性疾病的話，那麽係統性紅斑狼瘡也屬於其中。”
“係統性紅斑狼瘡作為一種主要以侵犯結締組織為主的自身免疫性疾病，和剛剛那位帥哥醫生說的類風濕關節炎一樣，都需要考慮與遺傳因素和雌激素異常以及陽光照射等原因有關，而且非常典型的症狀就是發燒和全身乏力以及蝶形紅斑和光過敏等等，同時還會引發口幹眼幹和關節疼的現象，我覺得這個情況就已經非常非常的符合你說的情況了。”
對啊！
係統性紅斑狼瘡的可能性的確很大。
而且口幹，眼睛幹澀和關節疼痛的情況已經全部符合。
那麽十有八九應該就是係統性紅斑狼瘡才對。
除非這個病人還有其他的問題。
肖堯聽到這番話後，在心中默默的點了點頭，表示了自己的讚同。
在大家都你一句我一句的發言過後，當事人的兩位醫生苦笑著搖了搖頭。
“事到如今，我也不瞞各位了。”
“事實上關於這位病人的情況的確很複雜，像是類風濕性關節炎和係統性紅斑狼瘡的可能性，作為一名風濕科醫生，我肯定是首當其衝考慮的，但是很可惜的就是，並不是。”
“和類風濕性關節炎以及係統性紅斑狼瘡一點關係都沒有，標誌性的蝶形紅斑也沒有出現。”
“當然。”
“關節炎是肯定存在的，但肯定不是類風濕性關節炎。”
“同時我們也排除了是風濕性以及強直性脊柱炎和大骨結冰和痛風性關節炎，鬆毛蟲性骨關節炎，銀屑病性關節炎和結核病性關節炎的可能性，現在唯一有可能的就是反應性關節炎和骨關節炎。”
聽到兩位醫生的這番話後，肖堯這邊則是微微簇起的眉頭，眯起眼睛，手指有一下沒一下的敲打在膝蓋，大腦在進行頭腦風暴中。
骨關節炎。
又被叫做退行性關節病或者是骨關節病。
骨質增生和人體的衰老密切相關，多數老人都會伴隨著骨質增生，也更加會容易得關節炎。
這是一種非炎症性的退行性關節病，具體就會表現為關節的疼痛和僵硬感，尤其是在長時間的活動後。
基本上都會出現在50歲以上的人群中，同時女性也會多於男性。
骨關節炎常常也會連累到一些操作多和負重大的關節，而主要的病理改變就是軟骨退行性病變和消失以及關節邊緣韌帶附著處和軟骨下骨質反應增生形成骨贅，並由此引起的關節疼痛和僵直畸形以及功能障礙。
如果是原發性骨關節炎的話，那麽基本上都是由於年齡老化所導致的，但如果是繼發性骨關節炎的話，那就有可能是由於損傷遺傳和代謝或者是內分泌等疾病所引起的。
同樣的。
還有另外一個胃未排除的可能性就是反應性關節炎。
反應性關節炎是指的是繼發於身體其他部位感染的急性非化膿性的關節炎。
其中腸道或者是泌尿sz到感染之後的反應性關節炎最為常見，隨著近些年來生活條件越來越好，對於鏈球菌感染以及呼吸道衣原體感染後的反應性關節炎也有著很大的概率。
但是！
肖堯臉色一沉。
不管是繼發性骨關節炎還是反應性關節炎，他們二者都有一個共同的，就是由於其他的原因所引起或者是連累牽連到的。
所以說話題又繞回去了。
現在的問題就是根本沒有辦法給病人確診，的確像是那位高馬尾的女醫生所說的一樣，這位病人的情況就是東一榔頭西一棒子，你說這個病他能挨上一點點，你說另外一個病他又能挨上一點點，就仿佛能把各個病都給蹭上一樣，但你要真要往裏頭說說是我就確診你是這個病了，又沒有直接的證據，也沒有足夠的結論可以支撐這一點。
嘶~
還真是……
難辦啊！
怪不得這兩位女醫生都已經開始在餐廳裏吵吵起來了。
這種事情發生在誰身上，誰不頭疼啊？
等等。
“那有沒有可能是……”
“其實我們想叉劈了，並不是關節炎，或者是說沒有嚴重到已經出現關節炎的程度了，其實就隻是關節痛呢？”
肖堯突然一拍大腿，想到了一種可能性。
“關節痛？”
在場的大家夥紛紛愣了愣神。
如果不是風濕科的醫生的話，可能聽到這幾個字兒，就有點不明白是什麽意思，但同樣身為風濕科的另外幾位醫生則是在聽到肖堯的這番話後陷入了沉思之中。
“關節痛，也就是風濕寒性關節痛，和常常說的關節疼並不是一個意思。”
風濕科的另外一位男醫生開口說道。
“這是由於關節本身或者是全身性病變所引起來的。”
“而且關節痛更多的是屬於關節軟骨的自然損傷和老化現象。”
的確！
因為他們已知的就是病人，今年已經45歲。
雖然還不到50歲的這個年齡段，但是45歲身體也的確開始逐漸的走向了下坡路，如果病人早些年或者是在年輕的時候，關節曾經受到過損傷，那麽出現關節痛的情況也是有一定概率的。
軟骨是沿著關節排列的一種物質，它可以防止骨頭末端互相摩擦在一起，並且還會讓關節在充滿關節液的狀態下自由移動。
但是當人的年齡漸漸的逐漸變老之後，人體的軟骨會被磨損，骨頭就會暴露出來，那個時候手指膝蓋和脖頸等處的關節和關節就靠在了一起活動摩擦時就會感覺到疼痛腫脹，嚴重的甚至可能會發生哢嚓哢嚓的那種響聲。
而且隨著身體的逐漸老化，身體自身也會產生膠原蛋白以及葡萄糖氨基聚糖的能力也不斷的下降，隻有直接補充膠原蛋白和鈣才能夠不斷的複原重建和再生關節軟骨組織和結締組織，防止退化保證其的完整性，重建骨精華使關節不再因為活動摩擦而感受到疼痛。
如果是這樣的話……
或許也能解釋得了病人之所以會感受到關節疼的原因了吧。
在場的大家夥都陷入了沉默與沉思之中。