第642章 類風濕關節炎妊娠合並
全院輪轉，皮科大夫請求出戰 作者：月亮的貓 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“但是這並不代表著所有病人都是如此，事實證明，還是有相當一部分的孕婦是在妊娠期首次出現的症狀以及體征的。”
胡師兄目光落在麵前的丈夫身上，語氣很是認真的，接著繼續說道。
“而且包括那些在妊娠期間，病情已經得到明顯好轉的患者，由於疾病的基礎未能永久性的改善，所以絕大多數是在產後1~6個月內病情會出現加劇。”
“考慮到類風濕關節炎會對妊娠產生影響，所以我在這裏有必要跟你說清楚，類風濕因子係igm抗體，是無法通過胎盤屏障的，所以，類風濕關節炎並不會增加對妊娠的自然流產率以及維生兒的死亡率，新生兒也沒有直接患病的，同樣的臍帶內也找不到類風濕因子。”
“但這並不代表著類風濕關節炎，對孩子來說沒有任何的影響，如果是嚴重的類風濕關節炎的話，很有可能會導致出現血管炎性病變的並發症，如果是血管炎性病變的並發症的話，那麽胎盤的血液供應就會受到影響，很容易會導致胎兒生長受限。”
“如果累及的關節也發生了嚴重的病變，關節活動受到影響，尤其是髖關節嚴重變形的人，也會阻止順產的分娩。”
本來吧。
丈夫剛開始在聽到對孩子沒什麽太大影響的時候，還長舒了一口氣，一顆懸掛在嗓子眼裏的心，可算是落回了肚子裏。
他和老婆最擔心的就是會不會對孩子有所影響。
關節炎嗎？誰還沒有啊？
這年頭有關節炎的多了去了，尤其是需要整天抱著電腦辦公的人，那關節炎一抓一大把，也沒見誰要了命了。
所以夫妻倆也猜到了自己可能是類風濕關節炎的問題，但也確實沒有把這事放在心上，夫妻兩個上網查了查，網上說什麽的都有，可以說是眾說紛紜，有的人甚至還說要終止妊娠，趕緊去把孩子給流產了，否則小心生出來的是智障，他們夫妻倆一方麵是覺得應該不會這麽嚴重吧，另外一方麵也是吃也吃不好，睡也睡不好，猶豫再三之後，這當老婆的還是把當老公的給派出來了。
甭管怎麽查，甭管網上說的是天花亂墜，人家現實生活中的醫生肯定比他們網上那些的技術更好，要不然一幫人怎麽隻能在網上逼逼叨叨一頓，怎麽現實裏連個人影都沒有呢？
所以啊。
由此可見，還是現實生活中的大醫院裏的醫生最靠譜不過了。
這就是這位當丈夫的今天早上出現在了醫院，此時此刻在值班室裏的真正原因。
丈夫本來聽著聽著覺得這一回回去對老婆的交代可算是有著落了，他們夫妻兩個人的擔憂也終於可以消散了，但是轉頭聽到了胡師兄說的最後兩段話，丈夫的臉色不禁微微變得有些難看起來，一方麵還是感覺自己老婆的情況應該沒有這麽嚴重，另外一方麵也不敢拿自己孩子來賭，值得在心中長歎了口氣決定等會回家以後還是要勸一勸的，要不然實在不行就專門跑一趟醫院得了。
其實！
他們夫妻兩個都不樂意來醫院，醫院這種地方人來人往的，誰知道有什麽細菌和病毒了，萬一帶回家裏怎麽辦？
這玩意兒……
這地方多髒啊。
現在本來老婆就是孕婦，抵抗力也弱，就算是生了病也不敢吃藥，這要是感染個什麽病菌，那可真就是麻煩大了。
別沒事兒，也給整的有事兒了，那不就成為樂子了嗎？
可人家醫生也說了，如果是嚴重的類風濕關節炎的話，很有可能會導致出現血管炎性病變，到時候會出現胎兒生長受限。
這……
“我想問一下這個胎兒生長受限是個什麽意思？意思是我家孩子天生比其他家孩子小，還是說什麽意思？”
丈夫皺著眉頭，看著麵前的兩位白大褂的醫生，問出了自己心中的疑惑。
他最擔心的就是這個問題。
如果沒什麽問題的話……那肯定就回去以後就告訴老婆，沒啥大問題，不用來醫院檢查了。
但如果這個胎兒生長受限很嚴重的話，唉！
就算是打從心眼裏再不樂意，他們也不得不來。
想想就覺得痛苦的厲害。
當丈夫的臉色有點點小小的陰沉。
一旁的肖堯見狀挑了挑眉頭，但是也沒有多說些什麽，胡師兄這邊則是在聽到丈夫的詢問之後，了然的挑了挑眉頭，瞬間就明白這是個怎麽回事了，在心裏頭有些無奈的搖了搖頭，開口說道。
“胎兒生長壽縣又被叫做胎盤功能不良綜合症或者是胎兒營養不良綜合症，指的就是胎兒體重低於其育齡平均體重第十百分位數或者是低於其平均體重的兩個標準差。”
“……”
當丈夫的聽到胡師兄的解釋後，嘴角抽搐了兩下，下意識的想要用“說人話”這三個字來表達一下自己此刻的想法，但是聯想到現在自己是在醫院，而且麵前的還是醫生，他愣是把這三個字又給重新憋回了嘴巴裏，努了半天之後，這才說到。
“能不能……解釋的更清楚點，就是說，咱別用這些醫學的專業名詞說，我也有的聽不懂，而且我也不是醫生啊，咱就用咱的大白話說唄。”
丈夫在心裏頭翻了個大白眼。
“是這樣的。”
“胎兒生長發育是和多種因素都有著密切關係的，像是孕婦的體外環境，孕婦身體的病理生理環境，胎盤和臍帶，還有胎兒本身的內環境等等，甚至會和妊娠前的小蝌蚪的情況也有所關係。”
“像是這些因素都會影響到胎兒細胞數目的減少或者是細胞大小的異常，就會導致出現小樣兒和巨大兒。”
“顧名思義，小樣兒指的就是雖然是足月生產的，但體重卻是少於5斤的，巨大而指的就是同樣也是足月生產，但是體重可能會達到八九斤，甚至是十幾斤重。”
“在這些因素之中，母體因素很重要。”
“其實這應該也不難理解吧，畢竟孩子現在在媽媽的肚子裏麵，他的所有的一切的營養都是要從媽媽身上汲取的，胎兒是需要依靠母體有充分的營養供給以及母體能夠將充分的營養通過血管分支輸送入胎兒胎盤單位的能力，所以任何損害母體內環境穩定的，都會導致不利於胎兒的生長發育。”
“就像是我剛剛和你說的一樣，如果是嚴重的類風濕關節炎的話，就會導致出現血管炎性病變，而血管炎性病變就會導致損害到母體內環境的穩定，血液供應出現影響，從而就導致胎兒無法充分地將母體給予的營養給吸收掉，就會導致出現胎兒的生長受限。”
一旁的肖堯看到胡師兄邊收拾邊拿起了桌子上的保溫杯，狠狠的猛猛的灌了好幾大口，就知道胡師兄這一看就是說累了，又或者是說一口氣說的太多了，便很體貼的拍了拍胡師兄的肩膀，看了一眼時間，還有最後5分鍾就要下班了，隨後便接過了和家屬解釋的重擔，神情嚴肅的認真開口說道。
“胎兒的生長受限是分為三大類型的。”
“第1類就是內因性勻稱型生長受限。”
“這是在妊娠開始或者是在胚胎期，危害的決定因素就已經發生了作用，其特點就是新生兒的體重，頭頸和身高相稱，但是卻和孕期不相處，身體的各器官的細胞數減少，腦重量減低，半數的新生兒都會伴有畸形能危及到生存，主要病因通常都是先天性或染色體病變病毒或者是弓形蟲感染等等。”
“第2種類型是外因性不均稱型生長受限。”
“這個危害因素是在妊娠晚期才會發生作用的，胎兒內部器官基本上已經處於正常情況，僅僅會導致出現缺乏營養，所以會導致出現就是體重減輕，而頭圍與伸長不受影響，它的特點就是新生兒的發育不均稱，外表會呈現出營養不良或者是過熟狀態，基本病都是由於胎盤功能不良或者失調所導致的，常常還會伴隨著妊娠高血壓綜合症，慢性腎炎，過期妊娠等等情況。”
“而第3種也就是最後一種類型叫做外因性勻稱型生長受限。”
“這是一種混合型的生長受限，是由於營養不良，缺乏重要營養物質，比如說葉酸和氨基酸等等所導致的致病的因素是外因，但是在整個妊娠期內都會發生影響，所以後果有些類似於內因性的生長發育受限”p，特點就是新生兒體重身長以及頭頸都會出現減少，同時還會伴隨著營養不良的狀態，各器官體積都很小，肝脾會更嚴重，細胞數能減少15%~20%，有些細胞體積也會縮小。”
“隻要是胎兒出現了生長受限，那麽就隻有這三種類型，但是這三種類型也是分為後果輕和後果嚴重的，其中就是屬第1類的類型的新生兒預後狀況最不理想了，也是風險性最高的了！”
說到這裏的時候，肖堯有些意味深長的看向對麵的丈夫，隨後繼續說道。
“同時胎兒生長受限是很容易發生胎糞吸入綜合征的是新生兒的窒息加重，如果是這個樣子的話，那麽在生產的時候就隻能選擇剖腹產，而且還要做好新生兒複蘇搶救準備，同樣的，既然都已經用得上是搶救這兩個字了，就說明有的時候是可以搶救成功的，但是也有概率是搶救失敗。”
？
丈夫聽到肖堯說的這番話，人都要麻掉了。
他隻是覺得……
類風濕關節炎應該沒有這麽嚴重吧，但是怎麽聽人家醫生說的，這仿佛自家就已經要家破人亡了呢。
雖然知道這些醫生說話都一向是往嚴重裏說，往最壞的結果裏說，但是……
還是那句話。
他們之所以決定來現實裏的大醫院裏問問這些醫生的情況，完全就是因為他們自己也拿不定主意。
這下子。
看來是不得不來醫院了呀。
丈夫在心中長歎了一口氣，感覺胸口有點堵得慌。
“雖然說你們剛剛就說我的老婆是類風濕關節炎，但我也不太清楚，這到底是不是，你們……”
丈夫有些猶豫的說道。
而肖堯一聽這話瞬間就明白是個什麽意思了，當下便眉頭向上一挑，有些無奈的甩了甩腦袋，聳聳肩膀，攤開雙手說道。
“我知道了。”
“首先類風濕關節炎的突發病狀，起病的方式可能是隱匿的，也可能是迅疾的，不過大部分大概有個3\/4左右的人都是隱匿疾病，病人都會先有疲勞和帶卷感，然後會出現體力下降，食欲不振，有的人可能還會出現低燒，手足麻木。”
丈夫聽到肖堯說的這番話後，便不斷的點點頭。
老婆自從懷上孩子之後，就一直有這個情況，不過他們都以為是不是由於肚子裏揣了兩個雙胞胎的緣故，所以才會顯得這麽困難和費勁，愣是一丁點都沒朝著類風濕關節炎的方向去考慮。
“至於關節方麵的表現的話，最開始的早期症狀應該是會覺得有那麽1~2個關節會覺得有些僵硬不舒服，尤其是活動的時候，會感覺到特別疼，但是又從關節的外表來看的話，是沒有什麽問題的，但會隨著時間的推移而逐漸的出現腫脹。”
“而且這種位置通常都是在四肢遠端的小關節開始的，然後隨著時間的推移，會逐漸的連累到其他的關節，比如說靠近指尖的關節是最容易發病的，常常呈現出的是梭狀腫大，其次就是腳趾還有手腕以及膝蓋，手肘，腳踝和肩膀以及髖關節等等位置，尤其是有的時候下頜關節或者是喉頭環狀劈裂，關節也會有滑膜的，可動關節也會因此而受到連累，大關節受到連累的時候，常常會出現關節腔積液，少數病人也會由於少數的幾個關節發生病變，有時候為單關節炎或者是有著腱鞘炎，每天早上的時候關節都會感覺到特別僵硬，但是到了下午之後就會逐漸的減輕的。”
聽到肖堯的這番話後，丈夫再次點頭，如同搗蒜一般的不斷。
沒錯沒錯。
就是這個樣子。
西雅他們夫妻還是以為自己是不是因為懷了雙胞胎的原因。
畢竟那些小說裏常常寫的就是懷了雙胞胎以後就會感覺到渾身上下的難受的厲害，而且也會感覺到整個人身體都會出現浮腫。
所以他們真的以為這都是正常情況，根本連想都沒往其他方麵想去。
“這樣的情況如果不加以治療的話，那麽後期就會逐漸病變發展成為慢性的類風濕關節炎，同時滑膜滲出性變化也會發展成為增殖性和肉芽腫性病變，單單是從外麵來觸碰的話，都可以觸碰到增厚的海綿狀滑膜，關節的活動範圍也會變小，最初是由於屈肌群反射性痙攣，以可逆性變化為主的，以後則會有滑膜肉芽腫侵蝕骨，軟骨可引起關節麵的位移以及脫臼，再加上韌帶以及關節囊等周圍組織的破壞和瘢痕的形成，從而使關節發生不可逆轉的變形，小關節發生特征性閉眼型，最常見的就是手指在掌指關節處向外側半脫臼形成特征性的齒側偏移畸形，另外也有可能會近端指間關節屈曲，背麵呈扣眼畸形或者是近端關節過伸，遠端指尖關節屈曲呈現出天鵝頸部一樣的畸形。”
“而且增殖性的滑膜炎覆蓋於關節軟骨表麵後，肉芽腫可造成軟骨或軟骨下骨破壞和骨吸收，並由纖維瘢痕組織所替代，使關節發生纖維性骨性融合導致關節強，直關節周圍皮膚也會萎縮，可見的會有色素沉著，另外肌肉也會發生萎縮。”
？
？？
不是。
這醫生到底是怎麽回事？為什麽他一直以為都沒什麽大不了的類風濕關節炎，到了這醫生嘴裏頭居然會變成這個樣子。
他老丈人得了好幾十年的類風濕關節炎了，也沒死啊，而且也沒有說是難受成什麽樣子，至少他老讓人覺得沒啥問題。
這怎麽到人家醫生口裏了，就仿佛這不治病的話，就要怎麽怎麽地的呢？
丈夫忍不住的直皺眉頭，心裏頭不免對麵前的兩位白大褂，到底有沒有真正實力而感覺到有一點點的……擔憂。
“除此之外，也會有20%~30%左右的病人，會出現類風濕潔節，也就是皮下結節多發生於皮下和骨膜的位置，常常位於受壓和受摩擦的部位，好發於鷹嘴滑囊的內部或者是前臂上端的伸肌側也可以出現在手腕的關節和腳踝的位置，長期臥床的話，甚至還有可能出現頭軀幹和脊柱的背側。”
“這些結節都是可移動性或者是為骨膜固定性的，沒有壓痛感或者是輕度的壓痛感，呈現出圓形或橢圓形質地堅韌，如同橡皮一樣直徑的話也會達到數mm到數cm左右，常常會持續數周或者是數年的時間，有的時候呢，結節部位發生潰瘍，就會導致從中流出壞死，物質典型的結節不僅會出現在皮下，也會出現在滑膜關節組織周圍的肺以及胸膜還有心髒，腸道等內髒，器官一般有結節的病例類風濕因子滴度也很高有多指示病情活動性強而愈後差，靠近骨膜的結節，也會引起骨質的破壞。”
肖堯隻用得上掃上兩眼。
就知道這位當丈夫的心頭，究竟在想些什麽了。
不管咋說，他也到底在這醫院裏工作了好多年了，不敢說，全都能把病人和家屬的心思摸得透透的但非要說摸清楚一個十之八九還是沒有多大的問題的。
而且……
他一猜就能猜出來這位丈夫到底在想些什麽。
無非就是類風濕關節炎，應該沒有自己說的這麽嚴重，而且那麽多人都得了病了，怎麽沒見其他人說過這些話呢？
那就仿佛所有人都必須把所有的話全都說出來一樣。
人家是怎麽難受的，人家是怎麽治療的？你能知道嘛呀？
唉！
“除此之外，皮膚也會出現紅斑紫斑和色素沉著以及色素脫失，有的病人也會因為神經障礙而引起出汗障礙，皮膚脆性的增加容易擦傷，常見於慢性病人接受激素治療的患者會更加明顯一些。”
“呼吸係統方麵也會就此引發改變，通常會引起胸膜炎，胸膜炎的表現是沒有症狀的多，大部分都是在x線檢查中可以發現有胸腔粘連，類風濕性胸腔滲出液的特征為缺乏細胞成分，補體和糖含量都很低，有的時候可為血性也有肝性胸膜炎的患者。”
“還會有結節性的肺病變，少數病人對我這裏說的是少數，哈，不代表著絕大多數，但是誰敢肯定自己就是少數還是多數呢？少數病人可在肺部發生結節性病變，多見於類風止因子強陽性的男性身上結節的大小大部分都為0.5~5cm左右，是單發或者是多發性的圓形陰影，多位於肺的邊緣部位，如果病變發展的話，結節也會融合成空洞，有的時候也會引起氣胸或者是慢性支氣管胸膜瘺。”
“還有彌漫性肺間質纖維化，類風濕關節炎會合並肺纖維化清者的話是沒有什麽太大的症狀的，少數病種的話，活動起來就會感覺到呼吸困難，咳嗽和杵狀指腳趾。”
“至於其他的像是神經和肌肉係統，還有泌尿係統，消化係統，血液係統和惡性類風濕關節炎，發生率等等這些，我也就不多說些什麽了，反正如果你真的懷疑你老婆是類風濕關節炎的話，尤其是妊娠合並類風濕關節炎的話，那就趕緊帶你老婆來做檢查，也不用多做，就是血清和細胞血檢查，再做一個滑膜液檢查嗯，拍個片子就可以了，既花不了多少錢，而且又能帶來一些安全感，等會人家八點來鍾，我們交接班之後就可以趕緊帶著你老婆過來了，或者直接打個電話，讓你媽帶著你的老婆過來也行，你在醫院等他們也可以，反正說1000到1萬，你要是不相信呢，那就算了，但如果你願意相信我們醫生的話，那就最好還是趕緊過來看一看，別到時候真出了什麽問題，你後悔都來不及。”
胡師兄目光落在麵前的丈夫身上，語氣很是認真的，接著繼續說道。
“而且包括那些在妊娠期間，病情已經得到明顯好轉的患者，由於疾病的基礎未能永久性的改善，所以絕大多數是在產後1~6個月內病情會出現加劇。”
“考慮到類風濕關節炎會對妊娠產生影響，所以我在這裏有必要跟你說清楚，類風濕因子係igm抗體，是無法通過胎盤屏障的，所以，類風濕關節炎並不會增加對妊娠的自然流產率以及維生兒的死亡率，新生兒也沒有直接患病的，同樣的臍帶內也找不到類風濕因子。”
“但這並不代表著類風濕關節炎，對孩子來說沒有任何的影響，如果是嚴重的類風濕關節炎的話，很有可能會導致出現血管炎性病變的並發症，如果是血管炎性病變的並發症的話，那麽胎盤的血液供應就會受到影響，很容易會導致胎兒生長受限。”
“如果累及的關節也發生了嚴重的病變，關節活動受到影響，尤其是髖關節嚴重變形的人，也會阻止順產的分娩。”
本來吧。
丈夫剛開始在聽到對孩子沒什麽太大影響的時候，還長舒了一口氣，一顆懸掛在嗓子眼裏的心，可算是落回了肚子裏。
他和老婆最擔心的就是會不會對孩子有所影響。
關節炎嗎？誰還沒有啊？
這年頭有關節炎的多了去了，尤其是需要整天抱著電腦辦公的人，那關節炎一抓一大把，也沒見誰要了命了。
所以夫妻倆也猜到了自己可能是類風濕關節炎的問題，但也確實沒有把這事放在心上，夫妻兩個上網查了查，網上說什麽的都有，可以說是眾說紛紜，有的人甚至還說要終止妊娠，趕緊去把孩子給流產了，否則小心生出來的是智障，他們夫妻倆一方麵是覺得應該不會這麽嚴重吧，另外一方麵也是吃也吃不好，睡也睡不好，猶豫再三之後，這當老婆的還是把當老公的給派出來了。
甭管怎麽查，甭管網上說的是天花亂墜，人家現實生活中的醫生肯定比他們網上那些的技術更好，要不然一幫人怎麽隻能在網上逼逼叨叨一頓，怎麽現實裏連個人影都沒有呢？
所以啊。
由此可見，還是現實生活中的大醫院裏的醫生最靠譜不過了。
這就是這位當丈夫的今天早上出現在了醫院，此時此刻在值班室裏的真正原因。
丈夫本來聽著聽著覺得這一回回去對老婆的交代可算是有著落了，他們夫妻兩個人的擔憂也終於可以消散了，但是轉頭聽到了胡師兄說的最後兩段話，丈夫的臉色不禁微微變得有些難看起來，一方麵還是感覺自己老婆的情況應該沒有這麽嚴重，另外一方麵也不敢拿自己孩子來賭，值得在心中長歎了口氣決定等會回家以後還是要勸一勸的，要不然實在不行就專門跑一趟醫院得了。
其實！
他們夫妻兩個都不樂意來醫院，醫院這種地方人來人往的，誰知道有什麽細菌和病毒了，萬一帶回家裏怎麽辦？
這玩意兒……
這地方多髒啊。
現在本來老婆就是孕婦，抵抗力也弱，就算是生了病也不敢吃藥，這要是感染個什麽病菌，那可真就是麻煩大了。
別沒事兒，也給整的有事兒了，那不就成為樂子了嗎？
可人家醫生也說了，如果是嚴重的類風濕關節炎的話，很有可能會導致出現血管炎性病變，到時候會出現胎兒生長受限。
這……
“我想問一下這個胎兒生長受限是個什麽意思？意思是我家孩子天生比其他家孩子小，還是說什麽意思？”
丈夫皺著眉頭，看著麵前的兩位白大褂的醫生，問出了自己心中的疑惑。
他最擔心的就是這個問題。
如果沒什麽問題的話……那肯定就回去以後就告訴老婆，沒啥大問題，不用來醫院檢查了。
但如果這個胎兒生長受限很嚴重的話，唉！
就算是打從心眼裏再不樂意，他們也不得不來。
想想就覺得痛苦的厲害。
當丈夫的臉色有點點小小的陰沉。
一旁的肖堯見狀挑了挑眉頭，但是也沒有多說些什麽，胡師兄這邊則是在聽到丈夫的詢問之後，了然的挑了挑眉頭，瞬間就明白這是個怎麽回事了，在心裏頭有些無奈的搖了搖頭，開口說道。
“胎兒生長壽縣又被叫做胎盤功能不良綜合症或者是胎兒營養不良綜合症，指的就是胎兒體重低於其育齡平均體重第十百分位數或者是低於其平均體重的兩個標準差。”
“……”
當丈夫的聽到胡師兄的解釋後，嘴角抽搐了兩下，下意識的想要用“說人話”這三個字來表達一下自己此刻的想法，但是聯想到現在自己是在醫院，而且麵前的還是醫生，他愣是把這三個字又給重新憋回了嘴巴裏，努了半天之後，這才說到。
“能不能……解釋的更清楚點，就是說，咱別用這些醫學的專業名詞說，我也有的聽不懂，而且我也不是醫生啊，咱就用咱的大白話說唄。”
丈夫在心裏頭翻了個大白眼。
“是這樣的。”
“胎兒生長發育是和多種因素都有著密切關係的，像是孕婦的體外環境，孕婦身體的病理生理環境，胎盤和臍帶，還有胎兒本身的內環境等等，甚至會和妊娠前的小蝌蚪的情況也有所關係。”
“像是這些因素都會影響到胎兒細胞數目的減少或者是細胞大小的異常，就會導致出現小樣兒和巨大兒。”
“顧名思義，小樣兒指的就是雖然是足月生產的，但體重卻是少於5斤的，巨大而指的就是同樣也是足月生產，但是體重可能會達到八九斤，甚至是十幾斤重。”
“在這些因素之中，母體因素很重要。”
“其實這應該也不難理解吧，畢竟孩子現在在媽媽的肚子裏麵，他的所有的一切的營養都是要從媽媽身上汲取的，胎兒是需要依靠母體有充分的營養供給以及母體能夠將充分的營養通過血管分支輸送入胎兒胎盤單位的能力，所以任何損害母體內環境穩定的，都會導致不利於胎兒的生長發育。”
“就像是我剛剛和你說的一樣，如果是嚴重的類風濕關節炎的話，就會導致出現血管炎性病變，而血管炎性病變就會導致損害到母體內環境的穩定，血液供應出現影響，從而就導致胎兒無法充分地將母體給予的營養給吸收掉，就會導致出現胎兒的生長受限。”
一旁的肖堯看到胡師兄邊收拾邊拿起了桌子上的保溫杯，狠狠的猛猛的灌了好幾大口，就知道胡師兄這一看就是說累了，又或者是說一口氣說的太多了，便很體貼的拍了拍胡師兄的肩膀，看了一眼時間，還有最後5分鍾就要下班了，隨後便接過了和家屬解釋的重擔，神情嚴肅的認真開口說道。
“胎兒的生長受限是分為三大類型的。”
“第1類就是內因性勻稱型生長受限。”
“這是在妊娠開始或者是在胚胎期，危害的決定因素就已經發生了作用，其特點就是新生兒的體重，頭頸和身高相稱，但是卻和孕期不相處，身體的各器官的細胞數減少，腦重量減低，半數的新生兒都會伴有畸形能危及到生存，主要病因通常都是先天性或染色體病變病毒或者是弓形蟲感染等等。”
“第2種類型是外因性不均稱型生長受限。”
“這個危害因素是在妊娠晚期才會發生作用的，胎兒內部器官基本上已經處於正常情況，僅僅會導致出現缺乏營養，所以會導致出現就是體重減輕，而頭圍與伸長不受影響，它的特點就是新生兒的發育不均稱，外表會呈現出營養不良或者是過熟狀態，基本病都是由於胎盤功能不良或者失調所導致的，常常還會伴隨著妊娠高血壓綜合症，慢性腎炎，過期妊娠等等情況。”
“而第3種也就是最後一種類型叫做外因性勻稱型生長受限。”
“這是一種混合型的生長受限，是由於營養不良，缺乏重要營養物質，比如說葉酸和氨基酸等等所導致的致病的因素是外因，但是在整個妊娠期內都會發生影響，所以後果有些類似於內因性的生長發育受限”p，特點就是新生兒體重身長以及頭頸都會出現減少，同時還會伴隨著營養不良的狀態，各器官體積都很小，肝脾會更嚴重，細胞數能減少15%~20%，有些細胞體積也會縮小。”
“隻要是胎兒出現了生長受限，那麽就隻有這三種類型，但是這三種類型也是分為後果輕和後果嚴重的，其中就是屬第1類的類型的新生兒預後狀況最不理想了，也是風險性最高的了！”
說到這裏的時候，肖堯有些意味深長的看向對麵的丈夫，隨後繼續說道。
“同時胎兒生長受限是很容易發生胎糞吸入綜合征的是新生兒的窒息加重，如果是這個樣子的話，那麽在生產的時候就隻能選擇剖腹產，而且還要做好新生兒複蘇搶救準備，同樣的，既然都已經用得上是搶救這兩個字了，就說明有的時候是可以搶救成功的，但是也有概率是搶救失敗。”
？
丈夫聽到肖堯說的這番話，人都要麻掉了。
他隻是覺得……
類風濕關節炎應該沒有這麽嚴重吧，但是怎麽聽人家醫生說的，這仿佛自家就已經要家破人亡了呢。
雖然知道這些醫生說話都一向是往嚴重裏說，往最壞的結果裏說，但是……
還是那句話。
他們之所以決定來現實裏的大醫院裏問問這些醫生的情況，完全就是因為他們自己也拿不定主意。
這下子。
看來是不得不來醫院了呀。
丈夫在心中長歎了一口氣，感覺胸口有點堵得慌。
“雖然說你們剛剛就說我的老婆是類風濕關節炎，但我也不太清楚，這到底是不是，你們……”
丈夫有些猶豫的說道。
而肖堯一聽這話瞬間就明白是個什麽意思了，當下便眉頭向上一挑，有些無奈的甩了甩腦袋，聳聳肩膀，攤開雙手說道。
“我知道了。”
“首先類風濕關節炎的突發病狀，起病的方式可能是隱匿的，也可能是迅疾的，不過大部分大概有個3\/4左右的人都是隱匿疾病，病人都會先有疲勞和帶卷感，然後會出現體力下降，食欲不振，有的人可能還會出現低燒，手足麻木。”
丈夫聽到肖堯說的這番話後，便不斷的點點頭。
老婆自從懷上孩子之後，就一直有這個情況，不過他們都以為是不是由於肚子裏揣了兩個雙胞胎的緣故，所以才會顯得這麽困難和費勁，愣是一丁點都沒朝著類風濕關節炎的方向去考慮。
“至於關節方麵的表現的話，最開始的早期症狀應該是會覺得有那麽1~2個關節會覺得有些僵硬不舒服，尤其是活動的時候，會感覺到特別疼，但是又從關節的外表來看的話，是沒有什麽問題的，但會隨著時間的推移而逐漸的出現腫脹。”
“而且這種位置通常都是在四肢遠端的小關節開始的，然後隨著時間的推移，會逐漸的連累到其他的關節，比如說靠近指尖的關節是最容易發病的，常常呈現出的是梭狀腫大，其次就是腳趾還有手腕以及膝蓋，手肘，腳踝和肩膀以及髖關節等等位置，尤其是有的時候下頜關節或者是喉頭環狀劈裂，關節也會有滑膜的，可動關節也會因此而受到連累，大關節受到連累的時候，常常會出現關節腔積液，少數病人也會由於少數的幾個關節發生病變，有時候為單關節炎或者是有著腱鞘炎，每天早上的時候關節都會感覺到特別僵硬，但是到了下午之後就會逐漸的減輕的。”
聽到肖堯的這番話後，丈夫再次點頭，如同搗蒜一般的不斷。
沒錯沒錯。
就是這個樣子。
西雅他們夫妻還是以為自己是不是因為懷了雙胞胎的原因。
畢竟那些小說裏常常寫的就是懷了雙胞胎以後就會感覺到渾身上下的難受的厲害，而且也會感覺到整個人身體都會出現浮腫。
所以他們真的以為這都是正常情況，根本連想都沒往其他方麵想去。
“這樣的情況如果不加以治療的話，那麽後期就會逐漸病變發展成為慢性的類風濕關節炎，同時滑膜滲出性變化也會發展成為增殖性和肉芽腫性病變，單單是從外麵來觸碰的話，都可以觸碰到增厚的海綿狀滑膜，關節的活動範圍也會變小，最初是由於屈肌群反射性痙攣，以可逆性變化為主的，以後則會有滑膜肉芽腫侵蝕骨，軟骨可引起關節麵的位移以及脫臼，再加上韌帶以及關節囊等周圍組織的破壞和瘢痕的形成，從而使關節發生不可逆轉的變形，小關節發生特征性閉眼型，最常見的就是手指在掌指關節處向外側半脫臼形成特征性的齒側偏移畸形，另外也有可能會近端指間關節屈曲，背麵呈扣眼畸形或者是近端關節過伸，遠端指尖關節屈曲呈現出天鵝頸部一樣的畸形。”
“而且增殖性的滑膜炎覆蓋於關節軟骨表麵後，肉芽腫可造成軟骨或軟骨下骨破壞和骨吸收，並由纖維瘢痕組織所替代，使關節發生纖維性骨性融合導致關節強，直關節周圍皮膚也會萎縮，可見的會有色素沉著，另外肌肉也會發生萎縮。”
？
？？
不是。
這醫生到底是怎麽回事？為什麽他一直以為都沒什麽大不了的類風濕關節炎，到了這醫生嘴裏頭居然會變成這個樣子。
他老丈人得了好幾十年的類風濕關節炎了，也沒死啊，而且也沒有說是難受成什麽樣子，至少他老讓人覺得沒啥問題。
這怎麽到人家醫生口裏了，就仿佛這不治病的話，就要怎麽怎麽地的呢？
丈夫忍不住的直皺眉頭，心裏頭不免對麵前的兩位白大褂，到底有沒有真正實力而感覺到有一點點的……擔憂。
“除此之外，也會有20%~30%左右的病人，會出現類風濕潔節，也就是皮下結節多發生於皮下和骨膜的位置，常常位於受壓和受摩擦的部位，好發於鷹嘴滑囊的內部或者是前臂上端的伸肌側也可以出現在手腕的關節和腳踝的位置，長期臥床的話，甚至還有可能出現頭軀幹和脊柱的背側。”
“這些結節都是可移動性或者是為骨膜固定性的，沒有壓痛感或者是輕度的壓痛感，呈現出圓形或橢圓形質地堅韌，如同橡皮一樣直徑的話也會達到數mm到數cm左右，常常會持續數周或者是數年的時間，有的時候呢，結節部位發生潰瘍，就會導致從中流出壞死，物質典型的結節不僅會出現在皮下，也會出現在滑膜關節組織周圍的肺以及胸膜還有心髒，腸道等內髒，器官一般有結節的病例類風濕因子滴度也很高有多指示病情活動性強而愈後差，靠近骨膜的結節，也會引起骨質的破壞。”
肖堯隻用得上掃上兩眼。
就知道這位當丈夫的心頭，究竟在想些什麽了。
不管咋說，他也到底在這醫院裏工作了好多年了，不敢說，全都能把病人和家屬的心思摸得透透的但非要說摸清楚一個十之八九還是沒有多大的問題的。
而且……
他一猜就能猜出來這位丈夫到底在想些什麽。
無非就是類風濕關節炎，應該沒有自己說的這麽嚴重，而且那麽多人都得了病了，怎麽沒見其他人說過這些話呢？
那就仿佛所有人都必須把所有的話全都說出來一樣。
人家是怎麽難受的，人家是怎麽治療的？你能知道嘛呀？
唉！
“除此之外，皮膚也會出現紅斑紫斑和色素沉著以及色素脫失，有的病人也會因為神經障礙而引起出汗障礙，皮膚脆性的增加容易擦傷，常見於慢性病人接受激素治療的患者會更加明顯一些。”
“呼吸係統方麵也會就此引發改變，通常會引起胸膜炎，胸膜炎的表現是沒有症狀的多，大部分都是在x線檢查中可以發現有胸腔粘連，類風濕性胸腔滲出液的特征為缺乏細胞成分，補體和糖含量都很低，有的時候可為血性也有肝性胸膜炎的患者。”
“還會有結節性的肺病變，少數病人對我這裏說的是少數，哈，不代表著絕大多數，但是誰敢肯定自己就是少數還是多數呢？少數病人可在肺部發生結節性病變，多見於類風止因子強陽性的男性身上結節的大小大部分都為0.5~5cm左右，是單發或者是多發性的圓形陰影，多位於肺的邊緣部位，如果病變發展的話，結節也會融合成空洞，有的時候也會引起氣胸或者是慢性支氣管胸膜瘺。”
“還有彌漫性肺間質纖維化，類風濕關節炎會合並肺纖維化清者的話是沒有什麽太大的症狀的，少數病種的話，活動起來就會感覺到呼吸困難，咳嗽和杵狀指腳趾。”
“至於其他的像是神經和肌肉係統，還有泌尿係統，消化係統，血液係統和惡性類風濕關節炎，發生率等等這些，我也就不多說些什麽了，反正如果你真的懷疑你老婆是類風濕關節炎的話，尤其是妊娠合並類風濕關節炎的話，那就趕緊帶你老婆來做檢查，也不用多做，就是血清和細胞血檢查，再做一個滑膜液檢查嗯，拍個片子就可以了，既花不了多少錢，而且又能帶來一些安全感，等會人家八點來鍾，我們交接班之後就可以趕緊帶著你老婆過來了，或者直接打個電話，讓你媽帶著你的老婆過來也行，你在醫院等他們也可以，反正說1000到1萬，你要是不相信呢，那就算了，但如果你願意相信我們醫生的話，那就最好還是趕緊過來看一看，別到時候真出了什麽問題，你後悔都來不及。”