第633章 妊娠期內膽汁淤積症
全院輪轉，皮科大夫請求出戰 作者：月亮的貓 投票推薦 加入書簽 留言反饋
自然。
這最終的結局肯定不像是網絡小說裏麵一樣的，什麽“即便她給我戴了綠帽子，我也依舊愛她”又或者是“他逃，她追，他插翅難飛”，又或者是“我相信她依舊是愛我的，之前的事情隻是遇人不淑罷了“等等這種能把人氣的高血壓直飛的狗屎粑粑。
在安全局工作人員的插入下，男方堅持要起訴女方，同時必須離婚，要求女方淨身出戶。
至於後續，法院是如何判決的。
肖堯就不得而知了。
不過他倒是清楚，今天這一回，怕不是大半個南河市茶餘飯後的閑談可都有了。
真是糟心啊！
肖堯搖了搖頭。
經過這麽一番大熱鬧，今天上午還來做產檢和看病的病人和家屬明顯少了許多，走在大廳裏，經常能看見三五個認識的人湊成一團，臉上帶著興奮，不斷的在竊竊私語，說著什麽悄悄話。
產檢而已麽！
下午再看也是一樣的。
但是這八卦……嘿嘿嘿~他們可是第1手，而且還是現場看到的，這要不趕緊傳播給七大姑八大姨的，難不成還要等著其他人傳過去嗎？
那可不成！
肖堯在外麵轉了一圈，一臉無語的回到了門診室裏。
“咋樣？我說對了吧。”
胡師兄笑眯眯的看著肖堯，挑了挑眉頭。
“……”
“我還真沒想到八卦的力量竟然這麽強大，都這麽喜歡湊熱鬧的嗎？有一個算一個，除非那種十萬火急的，我看都在外頭說閑話呢。”
肖堯有些無奈的搖了搖頭，有點想吐槽，但又不知道該吐槽些什麽。
“肯定啊！”
“他們可是現場第一人，能不說兩句才怪了呢，而且大部分的孕婦都有按時產檢的習慣，上個月假如沒有問題的話，那麽這個月的產檢大概率還是沒什麽問題的，自然而然的也就不著急了。”
可能是肖堯無奈的表情太過於明顯，胡師兄笑了笑，聳聳肩膀，攤開雙手，語氣頗為風輕雲淡的解釋道。
“行了行了。”
“快別皺著一張臉了，正好上午沒什麽病人，就當是休息休息了，現在這個樣子，可是把上午的工作給積壓到下午了呢，正好你也調整一下，下午恐怕會忙到飛起。”
不得不說。
胡師兄到底也是在婦產科待了這麽多年的人，他的目光還是很有遠瞻性的。
果不其然。
等到了下午上班的時候，門口就已經開始大排長龍起來，一眼望過去少說有七八個挺著肚子的孕婦，還有兩三個拿著化驗單的女的站在隊伍裏，除了少數麵露焦急的以外，大部分人依然還帶著一絲上午看到了大事件後的殘留興奮感，正在和周圍的人侃大山。
……
“叫什麽名字？”
“今年多大了？”
“孩子有多大了？你丈夫來了嗎？或者家裏人也可以。”
肖堯看著麵前挺著大肚子的孕婦，一連串的詢問起來。
這些可都是關鍵信息，必須要詢問的那種，少一丁點都不行。
“今年33了，喬書。”
“孩子有五個多月，還差一個禮拜，就第6個月，整整好好第二十三周。”
“今天是我一個人來的，我婆婆和我丈夫都有事情，所以沒讓他們過來幫忙，而且之前產檢的結果一向沒什麽大問題，所以我一個人過來檢查的話，也沒什麽毛病。”
了解完孕婦本人的情況後，肖堯低頭便看向手裏的這份產檢報告，剛開始的數據還算是一切正常，不過很快的，肖堯的眉頭就忍不住的微微蹙起，原本很是輕鬆的神色，也逐漸的轉向於凝重和嚴肅。
片刻後。
肖堯放下手中的產檢報告，抬頭看向麵前的喬書，詢問起來。
“最近有感覺到皮膚瘙癢嗎？”
“皮膚？”
喬書微微一愣，仔細的想了想後，很是肯定的點了點頭。
“對，不光是肚皮，而且胳膊和腿上尤其是小腿那塊特別癢，我老是撓。”
“手和腳掌呢？有沒有感覺到很癢？癢癢的時間是在什麽時候，持續為全天？還是說分為間階段的？”
肖堯繼續詢問道。
“手的話，應該是還行，但是腳掌的話確實挺癢的，大部分的時候都是在晚上和早上睡醒之後會比較癢癢，不過等我衝完澡之後再塗一塗身體乳什麽的，就會舒緩很多了。”
喬書心中一緊，趕緊回答道。
就算是個傻子，看著醫生人家嚴肅的麵孔，再配合上剛剛的問話，幾乎都不難以判斷出來，這肯定是出問題了，就是不知道這個問題是大是小，對自己和肚子裏的孩子有沒有什麽影響。
喬書感覺到有些手掌出汗，不自覺的帶起了一連串的癢癢感覺。
果然！
肖堯心中微微一沉。
他就說麽……
關於孕婦的膽酸出現異常這一點，肯定是有問題。
“你可以看一下這份檢查，其他數值都是正常的，隻有膽酸出現了較正常情況下的偏高。”
肖堯將手中的檢查報告放到了孕婦本人的麵前，隨後繼續說道。
“膽酸作為一種固醇，是人類4種主要膽汁酸中含量最豐富的一種，從它衍生的甘氨膽酸和牛黃膽酸都是人類的主要膽汁酸，膽分泌到膽汁中的膽汁鹽是強有力的乳化劑，膽汁流經小腸上部後膽汁鹽乳化脂肪，幫助脂肪被消化和吸收，在乳化脂肪小滴的脂肪酸和甘油脂也會被小腸下部分吸收，以後膽汁炎也會被重新吸收，這些東西都會回到肝，並且被重新使用，所以膽汁炎是在肝和小腸間不斷的循環的。”
“膽汁鹽不僅對脂肪，而且還對所有的脂溶性的營養物質吸收都非常非常的重要，當病人患有某些疾病發生膽汁炎生成或者是分泌缺血的時候，就會在糞便中出現胃消化或者是胃吸收的脂肪。”
“可我最近上廁所雖然有點便秘，但總體來說還是很正常的呀，也沒有說是上麵飄了一層白花花的那種油物。”
喬書顯得有些焦急。
人家醫生既然特意說了膽酸那肯定就說明自己的問題就是出現在膽酸上的，可是如果說是糞便有問題的話，她怎麽沒有感覺呢？
脂肪消化不了的話，不應該會出現腹瀉或者是直接竄稀竄水的這種情況麽？
他隻是覺得皮膚有點癢而已。
應該沒有這麽嚴重吧！
而且聽人家醫生的話，好像這個膽酸是人體內比較重要的一個玩意兒，這個東西出的問題，會影響到消化和吸收，而影響到消化和吸收，那麽對孩子和對自己都不好，恐怕尤其是對孩子。
肚子裏的寶寶還差一個多禮拜才能夠滿6個月，這個時候正好是生長時期，如果孩子沒有辦法攝入充足的營養的話……是不是會出現畸形？發育不良，或者是其他自己無法接受的情況呢？
想到這裏，喬書的一顆心頓時提到了嗓子眼裏，緊張的不行。
“不一樣的。”
而肖堯麵對病人的提問，隻是默默的搖了搖頭。
“你最近有沒有出現腹痛腹脹，還有食欲減退這類型的消化道症狀？”
“沒有，我最近食欲很旺盛的，平常一頓飯隻能吃兩碗，現在恨不得吃三碗，也就是我自己也知道孩子太大了容易難產，這才控製著自己不能多吃。”
喬書搖了搖頭否認道。
聽到這裏肖堯心中多少已經有些猜測了，點了點頭。
“你再去做個血清膽紅素水平檢查吧，看看情況。”
“好。”
喬書拿著肖堯開出來的化驗單，趕緊就急色匆匆的離開了，當然在去往化驗的路上，她也不忘記給老公和婆婆他們打了一通電話。
原先孩子沒什麽問題，喬書當然可以自己一個人來看做產檢，但現在人家醫生都已經隱隱約約的表明了，肯定是有問題，那肯定就不能他自己一個人在場了，肯定還是需要家屬的陪伴的，不管是需要家屬簽字也好，還是說哪怕就是有個心理安慰也罷，總言而知，她可不想一個人去麵對接下來的可能性，那對於一個滿懷期待，等待著孩子出生的孩子媽媽來說實在是太恐懼了。
……
與此同時。
肖堯這邊也有著自己的思量和考慮的。
他剛開始考慮的確實是妊娠期內膽汁淤積症，但也不代表著就把其他的可能性給排除掉了，比如說最典型的就是病毒性肝炎的可能。
不過這一點，在病人再三否認出現了腹痛腹脹以及食欲不振等消化道症狀之後，病毒性肝炎的可能性就已經排除掉了。
因為病毒性肝炎患者都有明顯的消化道症狀，無黃疸型肝炎也是不會出現黃疸，且皮膚瘙癢也是可有可無的。同時肝脾觸診的話會有腫大的感覺，且肝髒的壓痛感是明顯的，肝功能檢測方麵轉氨酶呈數倍或者是數10倍的增高，但膽酸和膽汁酸並不會明顯的增高。
所以說基於以上的種種考量，肖堯覺得最有可能的還是膽汁淤積症。
不過最終的決斷還是要等著檢查結果出來了以後才能夠進行判斷。
……
很快的。
隨著喬書的丈夫和婆婆趕到醫院，喬書那天也拿到了血清膽紅素檢查結果，三個人正焦急不安的坐在肖堯的麵前等待著最終的判斷。
而肖堯這邊在過了兩三分鍾之後，這才緩緩的放下了手中的報告，雙手交叉何時放在桌麵上，語氣很是嚴肅的說道。
“基本上可以確認為妊娠期內膽汁淤積症了。”
“這種症狀是發生在妊娠中晚期所特有的妊娠並發症，主要就是以皮膚瘙癢和膽酸高值為特征，這種病並不會過於危及到母體的安全，但是對於胎兒來說……”
肖堯語氣一頓，隨後很是認真的繼續說道。
“我隻能說危險性不小。”
“妊娠期內膽汁淤積症的發病率隻有0.8%~12%，還是以國外的發病率為高的，咱們國內還是很少會出現這種症狀的，所以對於妊娠期內膽汁淤積症的研究並不算太多。”
聽到這裏，三個人的心中都是咯噔了一下，尤其是在聽到對於胎兒的危險性不小之後，懷著孕的孕婦媽媽都快急哭了。
“可我上個月的產檢結果是正常的呀，為什麽這個月就突然不對了？”
“總不可能就是在這一個月之內就出現問題了吧！”
而肖堯自然是理解喬書作為一名新手媽媽，此時此刻內心的焦急和痛苦的，隻是……他的臉上露出了些許的為難表情，搖了搖頭。
“隻能說，的確是有這種可能的。”
“目前為止對於妊娠期內會出現膽汁淤積症的病因都不清楚，隻是猜測可能會和雌激素以及遺傳還有環境等因素有關係的，可能就是雌激素代謝異常，導致肝髒對雌激素的高敏感性，最終導致出現的膽汁淤積症。”
頓了頓後，肖堯繼續說道。
“妊娠期胎盤合成和分泌的大量的雌性激素和孕激素以及各方麵的負荷都會大大的增強，這也就導致體內的膽汁排泄的障礙，膽汁都淤積在了肝細胞的周圍和皮膚的下麵，以及胎盤的絨毛血管的周圍，又由於皮下組織的膽汁淤積刺激神經末梢，就會引起全身範圍內的瘙癢，有的嚴重的甚至還會出現黃疸。”
“這個病的主要危害還是對於孩子的不良影響，膽酸會刺激到zg以及蛻膜釋放前列腺素，過早激發了zg的收縮，從而導致孩子早產，而這個病導致孩子出現早產的發生概率高為36%，同時由於膽酸的影響，還可以引起胎盤絨毛間隙，體積減小，滋養細胞水腫等病理改變，造成母體和胎兒之間的氧氣以及營養物質交換的障礙，導致胎兒宮內發育遲緩，胎兒宮內缺氧，甚至有可能發生胎死宮中的可能性，而胎兒的宮內死亡是突然發生的，很難預料。”
聽著肖堯說完這些話，孩子媽媽的情緒一下子就繃不住，瞬間就爆哭出聲。
“那，那我們怎麽辦啊？醫生！”
丈夫一邊安撫著妻子，一邊著急忙慌的趕緊詢問起來。
一旁的老婆婆雖然看不上這女的一會兒一會兒的就老哭的表情和模樣，但女人肚子裏懷的可是他最重要的大孫子，咋的也不能出問題啊，因此臉上也是一副焦急的表情。
“肯定是可以治療的，咱們治療的目的就是為了使孩子能夠順利的足月分娩，除非是孩子的窘迫情況很嚴重，而且胎兒已經成熟了，那就需要考慮終止妊娠，以剖宮產，就是咱們所熟知的剖腹產把胎兒取出來。”
肖堯點了點頭。
不過他話還沒說完呢，那邊的老婆婆就忍不住焦急的說道。
“啊，不行！”
“都說了，我家孫子肯定是順產出來的，肯定不能是剖宮產，這要是剖腹產出來的孩子都笨了，隻有正常的順產才出來的孩子才能夠聰明，以後才能是個好孩子。”
“如果是正常養大的孩子，當然可以順產，這一點毋庸置疑，但是你家媳婦兒現在這個情況是絕對絕對的不能順產的，妊娠期內的膽汁淤積症本來就會導致胎兒出現缺氧，如果在順產的話，那麽就會導致胎兒缺氧的情況會更加嚴重，很有可能會導致胎兒在媽媽肚子裏還活著呢，但是在生產的過程之中就已經被憋死了的情況，如果憋到大腦發育不良怎麽辦？”
肖堯聽到婆婆的叫嚷聲，眉頭頓時便皺得緊緊的，臉上帶上了一抹嚴肅，語氣裏也帶上了一抹嗬斥。
“所以如果你們想要要這個孩子的話，咱們就隻能選擇剖腹產，沒有別的辦法了。”
“作為老人家，既然跟不上現在的時代，同樣的也聽不懂現在的情況的話，那就最好的辦法是閉上嘴巴按照我們醫生來說的做，如果你非要一意孤行的話，一旦發生母體和胎兒的問題，比如說母體的大出血或者是羊水栓塞，或者胎兒直接缺氧導致憋死，那我們醫院是概不負責任的，我們醫生也同樣是不負責任的，因為這是你們的一意孤行，我們已經勸過也說過，但是奈何你們不同意。”
這要是在別的醫院碰到這種類型的病人，肖堯的脾氣肯定是要好好的跟人家溝通和說話的，不可能態度這麽強硬，但這裏可是自家地方，後麵排的隊的人還有七八個呢，哪有時間全都浪費在你一個人的身上，而且都已經表明了，為什麽不能選擇順產，隻能選擇剖腹產的理由，如果這老太太還是要一意孤行的話……嘖嘖，怕不是，就等著他家兒子單身日子也就不遠了。
畢竟……
到現在這個年代了，誰家姑娘是傻子呀？
還真能相信所謂的順產生出來的孩子聰明，剖腹產生出來的孩子笨嗎？
再說了。
不相信醫生的技術，不相信現在的醫學的力量，反而去相信所謂的什麽順產和剖腹產生出來的孩子笨不笨的這種玄學，但凡是個正常人都不會相信的好吧。
其他人之所以選擇順產或者是剖腹產，那是在人家孩子是正常的情況之下的，但你家孩子明顯要不正常了，明顯馬上就要出現危險了，還在這裏糾結這個問題。
你可真是沒有地方可以糾結別的了呢。
肖堯撇了撇嘴巴，對這種老婆婆非常非常的看不上眼。
你說他關注自己兒媳婦，關注自己大孫子吧，他接到電話的第一時間還能立刻趕到醫院來，你要說他不關注吧，他總能在一些雞毛蒜皮的地方上，又惡心到兒媳婦，又膈應到自家兒子的。
隻能說這老太太的操作也是非常的……讓人無法理解，不可理喻了。
尤其是。
肖堯輕描淡寫的看了一眼，剛剛還在老公懷裏哭個不停，但是聽到老婆婆的發言之後，又咬緊牙關一雙通紅的眼睛，惡狠狠的瞪著老婆婆的兒媳婦，挑了挑眉頭。
“沒事沒事，到了那個時候，咱們肯定聽人家醫生的，咱們現在要做的就是把孩子保護好，別在這裏說什麽順產又剖腹產的了，咱孩子現在能不能足月都是一個問題，對不對，咱們先解決一個問題，然後再解決問題才是，一口氣可吃不成胖子啊！”
不得不承認。
這位當丈夫的，當兒子的，和稀泥的水平還是相當厲害的。
三言兩語下來，總算是把兩個女人的注意力從剖腹產和順產這方麵轉移到了孩子本身以及妊娠期內膽汁淤積症的這兩點身上了。
一時之間。
三個人的目光全部都匯聚在了肖堯的身上。
“治療的話……”
而肖堯在略微沉思片刻之後，便妥善的給出了自己的方案。
“目前來說第1步是為了緩解皮膚瘙癢的症狀，同時還要降低血膽酸濃度，第2步是要改善肝功能，從而降低高膽酸血症所導致的胎兒窘迫和死胎以及預防產後轉出血的情況可能，考慮到孩子以及孕婦本身的身體情況的話，我們的藥物治療肯定是選擇一些對胎兒以及新生兒和孕婦本人都不會有任何不良影響的藥物的，這一點你們可以放心。”
“比如說是消膽胺或者是苯巴比妥和地塞米鬆等藥物，如果你們更相信中藥的話，也可以考慮中藥的茵陳湯，這都是會比較有不錯的治療效果的，都可以降低血中膽酸水平，以及對母體和胎兒的不良影響，還有在這個過程之中，肯定是要開始大規模的補充維生素k的，這個主要是為了預防產後大出血的可能的。”
“從今天開始，孕婦本人是要注意休息的，以後能不做的事情就盡量別做，盡可能的去臥床休息，當你選擇在臥床休息的時候，最好采取的是左側臥位，這樣的方式可以增加胎盤的血流量，改善胎兒宮內缺氧的狀況，還有就是每天早上中午和晚上都要進行三次的胎動計數，每次持續一小時，我知道這個很累，但是這是必須要做的事情。”
頓了頓後，肖堯繼續說道。
“還有就是這個產前檢查是不能少的，必須要按時進行才可以，而且還要加強胎兒的電子監護和腹部b超檢查，以監測胎盤功能和胎兒的情況，從妊娠到35周之後就必須要開始住院監護才可以，防止一旦出現問題的話，可以及時處理搶救胎兒，最多最多隻能達到37孕周，到了這個時候就必須要終止妊娠，哪怕胎兒沒有自己發動，這是為了防止出現胎內猝死的情況。”
這最終的結局肯定不像是網絡小說裏麵一樣的，什麽“即便她給我戴了綠帽子，我也依舊愛她”又或者是“他逃，她追，他插翅難飛”，又或者是“我相信她依舊是愛我的，之前的事情隻是遇人不淑罷了“等等這種能把人氣的高血壓直飛的狗屎粑粑。
在安全局工作人員的插入下，男方堅持要起訴女方，同時必須離婚，要求女方淨身出戶。
至於後續，法院是如何判決的。
肖堯就不得而知了。
不過他倒是清楚，今天這一回，怕不是大半個南河市茶餘飯後的閑談可都有了。
真是糟心啊！
肖堯搖了搖頭。
經過這麽一番大熱鬧，今天上午還來做產檢和看病的病人和家屬明顯少了許多，走在大廳裏，經常能看見三五個認識的人湊成一團，臉上帶著興奮，不斷的在竊竊私語，說著什麽悄悄話。
產檢而已麽！
下午再看也是一樣的。
但是這八卦……嘿嘿嘿~他們可是第1手，而且還是現場看到的，這要不趕緊傳播給七大姑八大姨的，難不成還要等著其他人傳過去嗎？
那可不成！
肖堯在外麵轉了一圈，一臉無語的回到了門診室裏。
“咋樣？我說對了吧。”
胡師兄笑眯眯的看著肖堯，挑了挑眉頭。
“……”
“我還真沒想到八卦的力量竟然這麽強大，都這麽喜歡湊熱鬧的嗎？有一個算一個，除非那種十萬火急的，我看都在外頭說閑話呢。”
肖堯有些無奈的搖了搖頭，有點想吐槽，但又不知道該吐槽些什麽。
“肯定啊！”
“他們可是現場第一人，能不說兩句才怪了呢，而且大部分的孕婦都有按時產檢的習慣，上個月假如沒有問題的話，那麽這個月的產檢大概率還是沒什麽問題的，自然而然的也就不著急了。”
可能是肖堯無奈的表情太過於明顯，胡師兄笑了笑，聳聳肩膀，攤開雙手，語氣頗為風輕雲淡的解釋道。
“行了行了。”
“快別皺著一張臉了，正好上午沒什麽病人，就當是休息休息了，現在這個樣子，可是把上午的工作給積壓到下午了呢，正好你也調整一下，下午恐怕會忙到飛起。”
不得不說。
胡師兄到底也是在婦產科待了這麽多年的人，他的目光還是很有遠瞻性的。
果不其然。
等到了下午上班的時候，門口就已經開始大排長龍起來，一眼望過去少說有七八個挺著肚子的孕婦，還有兩三個拿著化驗單的女的站在隊伍裏，除了少數麵露焦急的以外，大部分人依然還帶著一絲上午看到了大事件後的殘留興奮感，正在和周圍的人侃大山。
……
“叫什麽名字？”
“今年多大了？”
“孩子有多大了？你丈夫來了嗎？或者家裏人也可以。”
肖堯看著麵前挺著大肚子的孕婦，一連串的詢問起來。
這些可都是關鍵信息，必須要詢問的那種，少一丁點都不行。
“今年33了，喬書。”
“孩子有五個多月，還差一個禮拜，就第6個月，整整好好第二十三周。”
“今天是我一個人來的，我婆婆和我丈夫都有事情，所以沒讓他們過來幫忙，而且之前產檢的結果一向沒什麽大問題，所以我一個人過來檢查的話，也沒什麽毛病。”
了解完孕婦本人的情況後，肖堯低頭便看向手裏的這份產檢報告，剛開始的數據還算是一切正常，不過很快的，肖堯的眉頭就忍不住的微微蹙起，原本很是輕鬆的神色，也逐漸的轉向於凝重和嚴肅。
片刻後。
肖堯放下手中的產檢報告，抬頭看向麵前的喬書，詢問起來。
“最近有感覺到皮膚瘙癢嗎？”
“皮膚？”
喬書微微一愣，仔細的想了想後，很是肯定的點了點頭。
“對，不光是肚皮，而且胳膊和腿上尤其是小腿那塊特別癢，我老是撓。”
“手和腳掌呢？有沒有感覺到很癢？癢癢的時間是在什麽時候，持續為全天？還是說分為間階段的？”
肖堯繼續詢問道。
“手的話，應該是還行，但是腳掌的話確實挺癢的，大部分的時候都是在晚上和早上睡醒之後會比較癢癢，不過等我衝完澡之後再塗一塗身體乳什麽的，就會舒緩很多了。”
喬書心中一緊，趕緊回答道。
就算是個傻子，看著醫生人家嚴肅的麵孔，再配合上剛剛的問話，幾乎都不難以判斷出來，這肯定是出問題了，就是不知道這個問題是大是小，對自己和肚子裏的孩子有沒有什麽影響。
喬書感覺到有些手掌出汗，不自覺的帶起了一連串的癢癢感覺。
果然！
肖堯心中微微一沉。
他就說麽……
關於孕婦的膽酸出現異常這一點，肯定是有問題。
“你可以看一下這份檢查，其他數值都是正常的，隻有膽酸出現了較正常情況下的偏高。”
肖堯將手中的檢查報告放到了孕婦本人的麵前，隨後繼續說道。
“膽酸作為一種固醇，是人類4種主要膽汁酸中含量最豐富的一種，從它衍生的甘氨膽酸和牛黃膽酸都是人類的主要膽汁酸，膽分泌到膽汁中的膽汁鹽是強有力的乳化劑，膽汁流經小腸上部後膽汁鹽乳化脂肪，幫助脂肪被消化和吸收，在乳化脂肪小滴的脂肪酸和甘油脂也會被小腸下部分吸收，以後膽汁炎也會被重新吸收，這些東西都會回到肝，並且被重新使用，所以膽汁炎是在肝和小腸間不斷的循環的。”
“膽汁鹽不僅對脂肪，而且還對所有的脂溶性的營養物質吸收都非常非常的重要，當病人患有某些疾病發生膽汁炎生成或者是分泌缺血的時候，就會在糞便中出現胃消化或者是胃吸收的脂肪。”
“可我最近上廁所雖然有點便秘，但總體來說還是很正常的呀，也沒有說是上麵飄了一層白花花的那種油物。”
喬書顯得有些焦急。
人家醫生既然特意說了膽酸那肯定就說明自己的問題就是出現在膽酸上的，可是如果說是糞便有問題的話，她怎麽沒有感覺呢？
脂肪消化不了的話，不應該會出現腹瀉或者是直接竄稀竄水的這種情況麽？
他隻是覺得皮膚有點癢而已。
應該沒有這麽嚴重吧！
而且聽人家醫生的話，好像這個膽酸是人體內比較重要的一個玩意兒，這個東西出的問題，會影響到消化和吸收，而影響到消化和吸收，那麽對孩子和對自己都不好，恐怕尤其是對孩子。
肚子裏的寶寶還差一個多禮拜才能夠滿6個月，這個時候正好是生長時期，如果孩子沒有辦法攝入充足的營養的話……是不是會出現畸形？發育不良，或者是其他自己無法接受的情況呢？
想到這裏，喬書的一顆心頓時提到了嗓子眼裏，緊張的不行。
“不一樣的。”
而肖堯麵對病人的提問，隻是默默的搖了搖頭。
“你最近有沒有出現腹痛腹脹，還有食欲減退這類型的消化道症狀？”
“沒有，我最近食欲很旺盛的，平常一頓飯隻能吃兩碗，現在恨不得吃三碗，也就是我自己也知道孩子太大了容易難產，這才控製著自己不能多吃。”
喬書搖了搖頭否認道。
聽到這裏肖堯心中多少已經有些猜測了，點了點頭。
“你再去做個血清膽紅素水平檢查吧，看看情況。”
“好。”
喬書拿著肖堯開出來的化驗單，趕緊就急色匆匆的離開了，當然在去往化驗的路上，她也不忘記給老公和婆婆他們打了一通電話。
原先孩子沒什麽問題，喬書當然可以自己一個人來看做產檢，但現在人家醫生都已經隱隱約約的表明了，肯定是有問題，那肯定就不能他自己一個人在場了，肯定還是需要家屬的陪伴的，不管是需要家屬簽字也好，還是說哪怕就是有個心理安慰也罷，總言而知，她可不想一個人去麵對接下來的可能性，那對於一個滿懷期待，等待著孩子出生的孩子媽媽來說實在是太恐懼了。
……
與此同時。
肖堯這邊也有著自己的思量和考慮的。
他剛開始考慮的確實是妊娠期內膽汁淤積症，但也不代表著就把其他的可能性給排除掉了，比如說最典型的就是病毒性肝炎的可能。
不過這一點，在病人再三否認出現了腹痛腹脹以及食欲不振等消化道症狀之後，病毒性肝炎的可能性就已經排除掉了。
因為病毒性肝炎患者都有明顯的消化道症狀，無黃疸型肝炎也是不會出現黃疸，且皮膚瘙癢也是可有可無的。同時肝脾觸診的話會有腫大的感覺，且肝髒的壓痛感是明顯的，肝功能檢測方麵轉氨酶呈數倍或者是數10倍的增高，但膽酸和膽汁酸並不會明顯的增高。
所以說基於以上的種種考量，肖堯覺得最有可能的還是膽汁淤積症。
不過最終的決斷還是要等著檢查結果出來了以後才能夠進行判斷。
……
很快的。
隨著喬書的丈夫和婆婆趕到醫院，喬書那天也拿到了血清膽紅素檢查結果，三個人正焦急不安的坐在肖堯的麵前等待著最終的判斷。
而肖堯這邊在過了兩三分鍾之後，這才緩緩的放下了手中的報告，雙手交叉何時放在桌麵上，語氣很是嚴肅的說道。
“基本上可以確認為妊娠期內膽汁淤積症了。”
“這種症狀是發生在妊娠中晚期所特有的妊娠並發症，主要就是以皮膚瘙癢和膽酸高值為特征，這種病並不會過於危及到母體的安全，但是對於胎兒來說……”
肖堯語氣一頓，隨後很是認真的繼續說道。
“我隻能說危險性不小。”
“妊娠期內膽汁淤積症的發病率隻有0.8%~12%，還是以國外的發病率為高的，咱們國內還是很少會出現這種症狀的，所以對於妊娠期內膽汁淤積症的研究並不算太多。”
聽到這裏，三個人的心中都是咯噔了一下，尤其是在聽到對於胎兒的危險性不小之後，懷著孕的孕婦媽媽都快急哭了。
“可我上個月的產檢結果是正常的呀，為什麽這個月就突然不對了？”
“總不可能就是在這一個月之內就出現問題了吧！”
而肖堯自然是理解喬書作為一名新手媽媽，此時此刻內心的焦急和痛苦的，隻是……他的臉上露出了些許的為難表情，搖了搖頭。
“隻能說，的確是有這種可能的。”
“目前為止對於妊娠期內會出現膽汁淤積症的病因都不清楚，隻是猜測可能會和雌激素以及遺傳還有環境等因素有關係的，可能就是雌激素代謝異常，導致肝髒對雌激素的高敏感性，最終導致出現的膽汁淤積症。”
頓了頓後，肖堯繼續說道。
“妊娠期胎盤合成和分泌的大量的雌性激素和孕激素以及各方麵的負荷都會大大的增強，這也就導致體內的膽汁排泄的障礙，膽汁都淤積在了肝細胞的周圍和皮膚的下麵，以及胎盤的絨毛血管的周圍，又由於皮下組織的膽汁淤積刺激神經末梢，就會引起全身範圍內的瘙癢，有的嚴重的甚至還會出現黃疸。”
“這個病的主要危害還是對於孩子的不良影響，膽酸會刺激到zg以及蛻膜釋放前列腺素，過早激發了zg的收縮，從而導致孩子早產，而這個病導致孩子出現早產的發生概率高為36%，同時由於膽酸的影響，還可以引起胎盤絨毛間隙，體積減小，滋養細胞水腫等病理改變，造成母體和胎兒之間的氧氣以及營養物質交換的障礙，導致胎兒宮內發育遲緩，胎兒宮內缺氧，甚至有可能發生胎死宮中的可能性，而胎兒的宮內死亡是突然發生的，很難預料。”
聽著肖堯說完這些話，孩子媽媽的情緒一下子就繃不住，瞬間就爆哭出聲。
“那，那我們怎麽辦啊？醫生！”
丈夫一邊安撫著妻子，一邊著急忙慌的趕緊詢問起來。
一旁的老婆婆雖然看不上這女的一會兒一會兒的就老哭的表情和模樣，但女人肚子裏懷的可是他最重要的大孫子，咋的也不能出問題啊，因此臉上也是一副焦急的表情。
“肯定是可以治療的，咱們治療的目的就是為了使孩子能夠順利的足月分娩，除非是孩子的窘迫情況很嚴重，而且胎兒已經成熟了，那就需要考慮終止妊娠，以剖宮產，就是咱們所熟知的剖腹產把胎兒取出來。”
肖堯點了點頭。
不過他話還沒說完呢，那邊的老婆婆就忍不住焦急的說道。
“啊，不行！”
“都說了，我家孫子肯定是順產出來的，肯定不能是剖宮產，這要是剖腹產出來的孩子都笨了，隻有正常的順產才出來的孩子才能夠聰明，以後才能是個好孩子。”
“如果是正常養大的孩子，當然可以順產，這一點毋庸置疑，但是你家媳婦兒現在這個情況是絕對絕對的不能順產的，妊娠期內的膽汁淤積症本來就會導致胎兒出現缺氧，如果在順產的話，那麽就會導致胎兒缺氧的情況會更加嚴重，很有可能會導致胎兒在媽媽肚子裏還活著呢，但是在生產的過程之中就已經被憋死了的情況，如果憋到大腦發育不良怎麽辦？”
肖堯聽到婆婆的叫嚷聲，眉頭頓時便皺得緊緊的，臉上帶上了一抹嚴肅，語氣裏也帶上了一抹嗬斥。
“所以如果你們想要要這個孩子的話，咱們就隻能選擇剖腹產，沒有別的辦法了。”
“作為老人家，既然跟不上現在的時代，同樣的也聽不懂現在的情況的話，那就最好的辦法是閉上嘴巴按照我們醫生來說的做，如果你非要一意孤行的話，一旦發生母體和胎兒的問題，比如說母體的大出血或者是羊水栓塞，或者胎兒直接缺氧導致憋死，那我們醫院是概不負責任的，我們醫生也同樣是不負責任的，因為這是你們的一意孤行，我們已經勸過也說過，但是奈何你們不同意。”
這要是在別的醫院碰到這種類型的病人，肖堯的脾氣肯定是要好好的跟人家溝通和說話的，不可能態度這麽強硬，但這裏可是自家地方，後麵排的隊的人還有七八個呢，哪有時間全都浪費在你一個人的身上，而且都已經表明了，為什麽不能選擇順產，隻能選擇剖腹產的理由，如果這老太太還是要一意孤行的話……嘖嘖，怕不是，就等著他家兒子單身日子也就不遠了。
畢竟……
到現在這個年代了，誰家姑娘是傻子呀？
還真能相信所謂的順產生出來的孩子聰明，剖腹產生出來的孩子笨嗎？
再說了。
不相信醫生的技術，不相信現在的醫學的力量，反而去相信所謂的什麽順產和剖腹產生出來的孩子笨不笨的這種玄學，但凡是個正常人都不會相信的好吧。
其他人之所以選擇順產或者是剖腹產，那是在人家孩子是正常的情況之下的，但你家孩子明顯要不正常了，明顯馬上就要出現危險了，還在這裏糾結這個問題。
你可真是沒有地方可以糾結別的了呢。
肖堯撇了撇嘴巴，對這種老婆婆非常非常的看不上眼。
你說他關注自己兒媳婦，關注自己大孫子吧，他接到電話的第一時間還能立刻趕到醫院來，你要說他不關注吧，他總能在一些雞毛蒜皮的地方上，又惡心到兒媳婦，又膈應到自家兒子的。
隻能說這老太太的操作也是非常的……讓人無法理解，不可理喻了。
尤其是。
肖堯輕描淡寫的看了一眼，剛剛還在老公懷裏哭個不停，但是聽到老婆婆的發言之後，又咬緊牙關一雙通紅的眼睛，惡狠狠的瞪著老婆婆的兒媳婦，挑了挑眉頭。
“沒事沒事，到了那個時候，咱們肯定聽人家醫生的，咱們現在要做的就是把孩子保護好，別在這裏說什麽順產又剖腹產的了，咱孩子現在能不能足月都是一個問題，對不對，咱們先解決一個問題，然後再解決問題才是，一口氣可吃不成胖子啊！”
不得不承認。
這位當丈夫的，當兒子的，和稀泥的水平還是相當厲害的。
三言兩語下來，總算是把兩個女人的注意力從剖腹產和順產這方麵轉移到了孩子本身以及妊娠期內膽汁淤積症的這兩點身上了。
一時之間。
三個人的目光全部都匯聚在了肖堯的身上。
“治療的話……”
而肖堯在略微沉思片刻之後，便妥善的給出了自己的方案。
“目前來說第1步是為了緩解皮膚瘙癢的症狀，同時還要降低血膽酸濃度，第2步是要改善肝功能，從而降低高膽酸血症所導致的胎兒窘迫和死胎以及預防產後轉出血的情況可能，考慮到孩子以及孕婦本身的身體情況的話，我們的藥物治療肯定是選擇一些對胎兒以及新生兒和孕婦本人都不會有任何不良影響的藥物的，這一點你們可以放心。”
“比如說是消膽胺或者是苯巴比妥和地塞米鬆等藥物，如果你們更相信中藥的話，也可以考慮中藥的茵陳湯，這都是會比較有不錯的治療效果的，都可以降低血中膽酸水平，以及對母體和胎兒的不良影響，還有在這個過程之中，肯定是要開始大規模的補充維生素k的，這個主要是為了預防產後大出血的可能的。”
“從今天開始，孕婦本人是要注意休息的，以後能不做的事情就盡量別做，盡可能的去臥床休息，當你選擇在臥床休息的時候，最好采取的是左側臥位，這樣的方式可以增加胎盤的血流量，改善胎兒宮內缺氧的狀況，還有就是每天早上中午和晚上都要進行三次的胎動計數，每次持續一小時，我知道這個很累，但是這是必須要做的事情。”
頓了頓後，肖堯繼續說道。
“還有就是這個產前檢查是不能少的，必須要按時進行才可以，而且還要加強胎兒的電子監護和腹部b超檢查，以監測胎盤功能和胎兒的情況，從妊娠到35周之後就必須要開始住院監護才可以，防止一旦出現問題的話，可以及時處理搶救胎兒，最多最多隻能達到37孕周，到了這個時候就必須要終止妊娠，哪怕胎兒沒有自己發動，這是為了防止出現胎內猝死的情況。”