第282章 溶血尿毒綜合症
全院輪轉，皮科大夫請求出戰 作者：月亮的貓 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“這是……”
肖堯神情嚴肅的看著新鮮出爐的檢查結果，又看著麵前同樣一臉急迫和緊張的田女士與徐先生，深呼吸一口氣。
根據檢查結果來判斷，這分明就是小兒急性衰竭。
可……
如果再加上之前的檢查結果呢？
溶血性貧血。
血小板減少。
急性腎衰竭。
這特麽……
buff都疊加到一塊兒去了。
糟糕，糟糕。
肖堯心裏有點發慌，趕緊的，又把孩子從田女士手中接了過來，這一回不光是檢查露在外麵的皮膚了，直接把衣服解開，仔細的開始排查起來，皮膚上的每一寸地方。
然而……
這麽一看，肖堯瞬間心涼。
孩子皮膚上已經出現了斑斑點點的紅點，很明顯，這些紅點應該就是出血點了。
“不行，不能慌。”
肖堯立刻甩了甩腦袋，強行讓自己冷靜下來。
他打算從頭到尾再捋一遍。
等確認了以後再和家屬仔細說明。
孩子的主要症狀是腹瀉，惡心，嘔吐，同時在醫院檢查的時候出現了少量血尿的情況。
因此他讓孩子家長趕緊去做了個尿常規，血常規還有腎功能的檢查。
再確認孩子是血尿，並且為溶血性貧血之後，他就趕緊讓家長再帶孩子去做脊髓檢查。
現在根據多項檢查結果綜合可確認為急性腎衰竭。
那麽……
果然是這個病了嗎？
肖堯長歎口氣，心裏說不出的凝重。
“醫生。”
可能是肖堯的表情一會兒瘋狂，一會兒又沉重，再加上孩子那些身上的紅點子突然莫名其妙的出現，麵前的兩位家長麵麵相對一眼，由孩子爸爸率先打破了門診室裏的寧靜。
“我家孩子到底是怎麽回事？你要求我們做的檢查，我們可都全做完了。”
徐先生皺著眉頭，神情嚴肅。
“我希望你們能做好一個心理準備。”
肖堯看著麵前的這對夫妻，深呼吸一口氣，語氣頗為凝重的說道。
而在聽到肖堯說的這番話的一瞬間，這對夫妻的臉色瞬間變得有些蒼白，尤其是孩子媽媽，腳步下意識的一軟，要不是身旁的丈夫趕緊扶著的話，恐怕就要摔在地上了。
來過醫院的都知道，但凡醫生說出這麽一個標準性的開頭，那就說明病人的情況非常嚴重。
可自家的……
明明才是一個剛剛9個月大的嬰兒啊。
什麽病才會變得非常嚴重？
似乎是看懂孩子媽媽眼中的含義，肖堯眼角微微垂下。
“溶血尿毒綜合症，又被稱為漢堡病。”
“這是一種以微血管性溶血性貧血，血小板減少以及急性腎衰竭為主要特征的一種綜合症。”
“當孩子被感染了大腸杆菌或者是其他細菌感染的時候，就會出現溶血性腹瀉，這個病很容易出現在夏季，而且很少有大人感染，基本上都是學齡前兒童以及嬰幼兒。”
“5歲以下的兒童會因為產生毒性的大腸菌導致急性腸炎，而一部分的毒素在損害血管的內皮細胞時誘發了血小板凝結結合而產生了溶血尿毒綜合症。”
說到這裏的時候，肖堯忍不住的抿住了嘴角，深情帶上了一絲複雜。
“大約有2%~7%的腸出血性大腸菌感染症的患者會惡化成溶血性尿毒綜合症。”
換句話說。
如果早點處理溶血性腹瀉，並且進行抗感染治療的話……
說不定孩子的病情就不會惡化了。
“惡化……”
夫妻兩個人眼神都有點發直。
“惡化什麽的，已經不重要了，因為現在孩子已經被確診為了溶血尿毒綜合症，而我們首先要做的就是治療，而治療的第1步就是要排除和找到病因才行。”
肖堯搖了搖頭，強行把夫妻兩個人的思緒拉回到現實，語氣很是認真的說道。
“致病菌通常都是牛，羊，山羊，豬，狗，雞這類家禽類的糞便中生成的名字叫做“shiga”毒素的大腸菌。”
“你們最近有帶孩子接觸過這些動物嗎？又或者是吃過這些肉嗎？尤其是牛肉！”
“腸出血性大腸菌通常都會存在於牛的腸子，所以很多人感染都是因為吃了汙染和沒有充分高溫加熱後的牛肉導致的，生牛奶也會。”
“牛肉？”
田女士愣了一下，神情有些恍惚。
“可是牛肉不就應該吃半熟的嗎？全熟的你也咬不動啊！除非用高壓鍋給燉爛了才行，但出去吃牛排的時候，哪家餐廳會給你用高壓鍋燉爛？”
“豬肉肯定不能吃生的，雞肉鴨肉這些的也肯定不能，唯一可能會吃生的……應該就是牛肉了。”
“對！”
田女士的神情忽然激動起來，她瘋狂的抓著自己的頭，一邊尖叫的喊道。
“我想起來了！”
“我之前給孩子按照視頻裏教的做法做了一次輔食，那個輔食裏麵的肉就用的是牛肉，說是對孩子有營養！”
“肯定是這樣，肯定是那個輔食出了問題！”
“怎麽會……”
田女士徹底崩潰的大哭起來。
千算萬算。
萬萬沒有想到，竟然是自己害的女兒變成了這個模樣。
她真不如死了算了。
“你先冷靜一下。”
肖堯一邊安撫著，一邊在腦子裏瘋狂構思起治療方案。
“我們現在先說孩子的治療方案，你不把情緒冷靜下來，很容易會拖累孩子的。”
果然。
孩子永遠都是家長的軟肋。
肖堯這話一說出口，本來處於崩潰狀態中，誰說話都聽不進去的，田女士忽然搖搖晃晃的站起身來，甚至還有力氣從一旁拉過來一張椅子，坐下。
“醫生你說的對，你說的對，先治療，其他的以後說。”
田女士嘴裏喃喃自語。
“首先呢，第1步，作為家屬，也是孩子最堅強的後盾，我們要清晰的認識到小兒溶血尿毒綜合症是一種危重症，可以治好，但無法徹底治愈，有一定的概率會遺留慢性腎功能不全，但總體上來說，隻要我們積極治療，不僅可以延長孩子的生命，緩解孩子的臨床症狀，甚至可以讓孩子和其他正常人一樣，在生活上不會有其他問題的。”
肖堯神情認真的開始和麵前的兩位家屬展開了關於治療方麵的話題。
“按照現代醫學來講，我們第1步就是先要做透析治療，把孩子的腎功能首先維持在一個正常的水平線上，還有水電解質與酸堿平衡也一樣很重要。”
“因為孩子的情況還沒有嚴重到出現高鉀血症，所以暫時不需要考慮血漿置換，以及進行腎髒替代治療。”
“我們目前是從保守方麵出發的，一方麵就是透析，維持正常水平，一方麵就是要保肝和保腎，以及持續使用抗凝藥物和血小板凝聚物，糖皮質激素以及維生素e。”
“主要是因為孩子年齡太小，擔心過多的藥物和手術治療會引起孩子身體的不適以及後續的後遺症。”
“請你們放心，目前為止以我們國內的醫療技術手段，溶血尿毒綜合症的治好幾率還是很高的，再加上考慮到孩子年齡太小”
經過肖堯和孩子父母的仔細溝通之後，孩子成功的辦理了入院手續。
送走了孩子父母，肖堯靠在背椅上，看著窗外的太陽，揉了揉太陽穴。
“又來了一個棘手病例啊。”
“嘖。”
“溶血尿毒綜合症，這麽小的概率都能被我碰上，唉。”
這病說難治也難治，說好治他也難治。
主要還是害怕出現並發症。
畢竟還是那句話，孩子實在是太小了。
這但凡出現任何一個並發症，比如：充血性心力衰竭，肺水腫，高血壓腦病，高血鉀症，代謝性酸中毒，都會危及到孩子生命。
而且這隻是急性期間的。
等著孩子情況日益趨向於緩和的時候，並發症就會換上一批。
像是慢性腎功能不全，神經係統損害後遺症，比如智力低下，四肢癱瘓，精神行為異常，還有癲癇發作。
這都是事兒啊！
“肖醫生，新來的46床……”
小護士推開門，剛要開口詢問一二，就看到肖堯擺了擺手說道。
“先建立靜脈通道，然後注入營養液，進行靜脈高營養治療。”
“後麵的……”
“我還需要再考慮一下。”
肖堯沉聲說道。
“好的。”
小護士立刻便離開了。
而肖堯這邊則是繼續陷入沉思之中。
別看他剛才給病人家屬說的頭頭是道，又是分第1步，又是分第2步又是同步進行的，但實際上吧……
這事兒還真是不太好辦。
首先就是血液透析。
想要做血液透析的話，就至少要保證24小時無尿， bu n迅速升高，又或者是嚴重水，負荷過重，如充血性心力衰竭及溶血性高血壓而對速尿無反應者，要不然就是電解質及酸堿平衡紊亂，對非透析療法無反應者。
然而~
那孩子的情況還算是暫時性的良好，透析的要求……不太符合。
他剛才和家屬們說的是通用的治療方案。
不過……
孩子貧血是肯定的。
再加上孩子體內血小板減少，所以輸血這件事情必須也要立刻安排上才行。
“沒錯，就是這樣。”
肖堯喃喃自語的點了點頭，若有所思的眯著眼睛，看著手裏關於孩子的檢查報告。
“第1步是靜脈高營養，治療急性腎功能衰竭。”
“第2步，就是需要治療貧血的糾正，少量多次在2~4個小時之內緩慢輸入血液，血小板。”
“第3步，就要開始吃藥了。”
“阿司匹林和潘生丁都可以縮短血小板減少的時間，這個用藥到時候需要和薛主治那邊商量一下，看看哪個更合適一些。”
肖堯神情嚴肅的看著新鮮出爐的檢查結果，又看著麵前同樣一臉急迫和緊張的田女士與徐先生，深呼吸一口氣。
根據檢查結果來判斷，這分明就是小兒急性衰竭。
可……
如果再加上之前的檢查結果呢？
溶血性貧血。
血小板減少。
急性腎衰竭。
這特麽……
buff都疊加到一塊兒去了。
糟糕，糟糕。
肖堯心裏有點發慌，趕緊的，又把孩子從田女士手中接了過來，這一回不光是檢查露在外麵的皮膚了，直接把衣服解開，仔細的開始排查起來，皮膚上的每一寸地方。
然而……
這麽一看，肖堯瞬間心涼。
孩子皮膚上已經出現了斑斑點點的紅點，很明顯，這些紅點應該就是出血點了。
“不行，不能慌。”
肖堯立刻甩了甩腦袋，強行讓自己冷靜下來。
他打算從頭到尾再捋一遍。
等確認了以後再和家屬仔細說明。
孩子的主要症狀是腹瀉，惡心，嘔吐，同時在醫院檢查的時候出現了少量血尿的情況。
因此他讓孩子家長趕緊去做了個尿常規，血常規還有腎功能的檢查。
再確認孩子是血尿，並且為溶血性貧血之後，他就趕緊讓家長再帶孩子去做脊髓檢查。
現在根據多項檢查結果綜合可確認為急性腎衰竭。
那麽……
果然是這個病了嗎？
肖堯長歎口氣，心裏說不出的凝重。
“醫生。”
可能是肖堯的表情一會兒瘋狂，一會兒又沉重，再加上孩子那些身上的紅點子突然莫名其妙的出現，麵前的兩位家長麵麵相對一眼，由孩子爸爸率先打破了門診室裏的寧靜。
“我家孩子到底是怎麽回事？你要求我們做的檢查，我們可都全做完了。”
徐先生皺著眉頭，神情嚴肅。
“我希望你們能做好一個心理準備。”
肖堯看著麵前的這對夫妻，深呼吸一口氣，語氣頗為凝重的說道。
而在聽到肖堯說的這番話的一瞬間，這對夫妻的臉色瞬間變得有些蒼白，尤其是孩子媽媽，腳步下意識的一軟，要不是身旁的丈夫趕緊扶著的話，恐怕就要摔在地上了。
來過醫院的都知道，但凡醫生說出這麽一個標準性的開頭，那就說明病人的情況非常嚴重。
可自家的……
明明才是一個剛剛9個月大的嬰兒啊。
什麽病才會變得非常嚴重？
似乎是看懂孩子媽媽眼中的含義，肖堯眼角微微垂下。
“溶血尿毒綜合症，又被稱為漢堡病。”
“這是一種以微血管性溶血性貧血，血小板減少以及急性腎衰竭為主要特征的一種綜合症。”
“當孩子被感染了大腸杆菌或者是其他細菌感染的時候，就會出現溶血性腹瀉，這個病很容易出現在夏季，而且很少有大人感染，基本上都是學齡前兒童以及嬰幼兒。”
“5歲以下的兒童會因為產生毒性的大腸菌導致急性腸炎，而一部分的毒素在損害血管的內皮細胞時誘發了血小板凝結結合而產生了溶血尿毒綜合症。”
說到這裏的時候，肖堯忍不住的抿住了嘴角，深情帶上了一絲複雜。
“大約有2%~7%的腸出血性大腸菌感染症的患者會惡化成溶血性尿毒綜合症。”
換句話說。
如果早點處理溶血性腹瀉，並且進行抗感染治療的話……
說不定孩子的病情就不會惡化了。
“惡化……”
夫妻兩個人眼神都有點發直。
“惡化什麽的，已經不重要了，因為現在孩子已經被確診為了溶血尿毒綜合症，而我們首先要做的就是治療，而治療的第1步就是要排除和找到病因才行。”
肖堯搖了搖頭，強行把夫妻兩個人的思緒拉回到現實，語氣很是認真的說道。
“致病菌通常都是牛，羊，山羊，豬，狗，雞這類家禽類的糞便中生成的名字叫做“shiga”毒素的大腸菌。”
“你們最近有帶孩子接觸過這些動物嗎？又或者是吃過這些肉嗎？尤其是牛肉！”
“腸出血性大腸菌通常都會存在於牛的腸子，所以很多人感染都是因為吃了汙染和沒有充分高溫加熱後的牛肉導致的，生牛奶也會。”
“牛肉？”
田女士愣了一下，神情有些恍惚。
“可是牛肉不就應該吃半熟的嗎？全熟的你也咬不動啊！除非用高壓鍋給燉爛了才行，但出去吃牛排的時候，哪家餐廳會給你用高壓鍋燉爛？”
“豬肉肯定不能吃生的，雞肉鴨肉這些的也肯定不能，唯一可能會吃生的……應該就是牛肉了。”
“對！”
田女士的神情忽然激動起來，她瘋狂的抓著自己的頭，一邊尖叫的喊道。
“我想起來了！”
“我之前給孩子按照視頻裏教的做法做了一次輔食，那個輔食裏麵的肉就用的是牛肉，說是對孩子有營養！”
“肯定是這樣，肯定是那個輔食出了問題！”
“怎麽會……”
田女士徹底崩潰的大哭起來。
千算萬算。
萬萬沒有想到，竟然是自己害的女兒變成了這個模樣。
她真不如死了算了。
“你先冷靜一下。”
肖堯一邊安撫著，一邊在腦子裏瘋狂構思起治療方案。
“我們現在先說孩子的治療方案，你不把情緒冷靜下來，很容易會拖累孩子的。”
果然。
孩子永遠都是家長的軟肋。
肖堯這話一說出口，本來處於崩潰狀態中，誰說話都聽不進去的，田女士忽然搖搖晃晃的站起身來，甚至還有力氣從一旁拉過來一張椅子，坐下。
“醫生你說的對，你說的對，先治療，其他的以後說。”
田女士嘴裏喃喃自語。
“首先呢，第1步，作為家屬，也是孩子最堅強的後盾，我們要清晰的認識到小兒溶血尿毒綜合症是一種危重症，可以治好，但無法徹底治愈，有一定的概率會遺留慢性腎功能不全，但總體上來說，隻要我們積極治療，不僅可以延長孩子的生命，緩解孩子的臨床症狀，甚至可以讓孩子和其他正常人一樣，在生活上不會有其他問題的。”
肖堯神情認真的開始和麵前的兩位家屬展開了關於治療方麵的話題。
“按照現代醫學來講，我們第1步就是先要做透析治療，把孩子的腎功能首先維持在一個正常的水平線上，還有水電解質與酸堿平衡也一樣很重要。”
“因為孩子的情況還沒有嚴重到出現高鉀血症，所以暫時不需要考慮血漿置換，以及進行腎髒替代治療。”
“我們目前是從保守方麵出發的，一方麵就是透析，維持正常水平，一方麵就是要保肝和保腎，以及持續使用抗凝藥物和血小板凝聚物，糖皮質激素以及維生素e。”
“主要是因為孩子年齡太小，擔心過多的藥物和手術治療會引起孩子身體的不適以及後續的後遺症。”
“請你們放心，目前為止以我們國內的醫療技術手段，溶血尿毒綜合症的治好幾率還是很高的，再加上考慮到孩子年齡太小”
經過肖堯和孩子父母的仔細溝通之後，孩子成功的辦理了入院手續。
送走了孩子父母，肖堯靠在背椅上，看著窗外的太陽，揉了揉太陽穴。
“又來了一個棘手病例啊。”
“嘖。”
“溶血尿毒綜合症，這麽小的概率都能被我碰上，唉。”
這病說難治也難治，說好治他也難治。
主要還是害怕出現並發症。
畢竟還是那句話，孩子實在是太小了。
這但凡出現任何一個並發症，比如：充血性心力衰竭，肺水腫，高血壓腦病，高血鉀症，代謝性酸中毒，都會危及到孩子生命。
而且這隻是急性期間的。
等著孩子情況日益趨向於緩和的時候，並發症就會換上一批。
像是慢性腎功能不全，神經係統損害後遺症，比如智力低下，四肢癱瘓，精神行為異常，還有癲癇發作。
這都是事兒啊！
“肖醫生，新來的46床……”
小護士推開門，剛要開口詢問一二，就看到肖堯擺了擺手說道。
“先建立靜脈通道，然後注入營養液，進行靜脈高營養治療。”
“後麵的……”
“我還需要再考慮一下。”
肖堯沉聲說道。
“好的。”
小護士立刻便離開了。
而肖堯這邊則是繼續陷入沉思之中。
別看他剛才給病人家屬說的頭頭是道，又是分第1步，又是分第2步又是同步進行的，但實際上吧……
這事兒還真是不太好辦。
首先就是血液透析。
想要做血液透析的話，就至少要保證24小時無尿， bu n迅速升高，又或者是嚴重水，負荷過重，如充血性心力衰竭及溶血性高血壓而對速尿無反應者，要不然就是電解質及酸堿平衡紊亂，對非透析療法無反應者。
然而~
那孩子的情況還算是暫時性的良好，透析的要求……不太符合。
他剛才和家屬們說的是通用的治療方案。
不過……
孩子貧血是肯定的。
再加上孩子體內血小板減少，所以輸血這件事情必須也要立刻安排上才行。
“沒錯，就是這樣。”
肖堯喃喃自語的點了點頭，若有所思的眯著眼睛，看著手裏關於孩子的檢查報告。
“第1步是靜脈高營養，治療急性腎功能衰竭。”
“第2步，就是需要治療貧血的糾正，少量多次在2~4個小時之內緩慢輸入血液，血小板。”
“第3步，就要開始吃藥了。”
“阿司匹林和潘生丁都可以縮短血小板減少的時間，這個用藥到時候需要和薛主治那邊商量一下，看看哪個更合適一些。”