第142章 讓你見識一下，什麽叫做麻爪的絕望?
全院輪轉，皮科大夫請求出戰 作者：月亮的貓 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“至於你之前提到的係統性紅斑狼瘡，的確，這個病症多見於青年女性身上，臨床表現中發熱，關節疼痛，皮疹，淋巴結腫大等症狀也比較符合，不過抗體檢查裏，不是所有的自身抗體均為陰性嗎？我覺得這個可能性基本上也可以排除了。”
鄭醫生摸著下巴，不斷的翻看著手裏頭的檢查結果和電腦上的病曆，理性分析道。
“係統性血管炎的話，雖然也會出現發熱的症狀，但往往有多係統受累，會出現肌肉疼痛，皮下結節，腎功能損傷和呼吸道症狀的，這明顯和你手裏的這位患者情況不符合，基本上也是屬於能排除掉的選項了。”
的確。
肖堯點頭。
患者發熱的病因通常情況下主要分為三種。
第一種，就是感染性發熱，但是經過肖堯和鄭醫生的商討，感染性發熱的可能性被成功排除。
第二種，腫瘤導致，兩人的結論是等著做完骨髓穿刺後細胞學檢查，淋巴結活檢後病理檢查，基因重排後在確認，是否是由血液係統腫瘤引起的發熱。
第三種，則是係統性風濕病。
而在這第三種裏，就肖堯之前猜測的係統性紅斑狼瘡，以及鄭醫生提到的係統性血管炎。
那麽……
現在還有一種可能。
那就是——
“成人斯蒂爾病？！”
兩人對視一眼，異口同聲道。
話音落下。
肖堯的眉頭一瞬間緊緊的揪在一塊，眼裏布滿了凝重。
“成人斯蒂爾病，主要表現形式為發熱皮疹和關節疼痛，這位新來的20床患者查體發現右腋下淋巴結腫大，實驗室檢查提示白細胞增高，鐵蛋白濃度增高，自身抗體均勻，這些臨床表現都符合成人斯蒂爾病。”
鄭醫生再次敲了敲桌麵，看向肖堯的目光之中布滿了嚴肅。
“我個人建議，在排除感染自身免疫和腫瘤等其他疾病後，需要考慮一下成人斯蒂爾病的可能性了。”
“……”
聞言。
肖堯陷入了沉默中。
成人斯蒂爾病作為一種異質性疾病，臨床表現多樣向來是該病的診斷難點，直至今日，都無統一的標準，在臨床上經常是為排除性的診斷。
“那我現在去和20床說一聲，看看她同不同意做骨髓穿刺。”
肖堯拿著檢查結果，腳步匆匆的離開了門診室。
……
20床所在的病房裏。
年紀輕輕就已經當上媽媽的寧靜繃著臉，看著麵前的年輕醫生，一臉冷漠的說道。
“不做！”
“……”
看到患者這副不容商量的表情，肖堯在心裏頭微微地長歎口氣。
事實上。
他在看到這位病人半年前的病史，拒絕做基因重排的時候，肖堯就基本上已經猜到骨髓穿刺這一檢查項目基本上屬於在患者的雷點上不斷的徘徊蹦迪。
但是~
凡事都有個例外，萬一呢？
“你現在的情況有點複雜，肺部感染隻是最基礎的情況而已，想要徹底從根源上解決問題，就要找到你發熱的原因，而現在，血液係統腫瘤導致發熱的可能性是最高的。”
“而且……”
肖堯曉之以理，動之以情，用著自己的三寸不爛之舌，想方設法的勸說患者同意。
兩方僵持了足足十幾分鍾。
最終！
20床患者還是在醫生一句“你還年輕，難不成以後都要不斷的重複在現在的痛苦裏嗎？”給搞破防了，在萬般猶豫下，還是選擇同意做骨髓穿刺。
“呼~”
見狀。
肖堯當下便長出口氣。
不管骨髓穿刺後的病理學檢查結果如何，至少一旦排除了血液係統腫瘤的可能性後，那麽就隻剩下了最後一種，也是唯一的一個答案。
成人斯蒂爾病！
……
下午五點。
忙亂的急診科終於逐漸安靜下來，可能要到晚上才會迎來下一波的高峰。
肖堯揉著生疼的太陽穴，疲憊的坐在柔軟的椅子上，麵前亮起的電腦屏幕裏是關於20床和44床的情況。
就……
多少帶點頭疼。
“靠！”
就在肖堯琢磨著關於這兩床的病情時，辦公室的大門突然被人用力從外推開，緊接著朱醫生臉色鐵青的走了進來。
“朱姐？”
“這是怎麽了？”
“好端端的怎麽生這麽大的氣！”
肖堯一臉吃驚。
事實上。
不光是肖堯，就連辦公室裏的其他醫護們也同樣是一副見了活鬼的表情。
畢竟……
整個急診科裏就屬朱醫生的脾氣最好，遇到棘手的病人或家屬的時候，也能夠不急不慢的慢慢來，幾乎很少會生氣。
今天這是咋了？
太陽從東邊落下去了？
臥槽！
究竟是哪位病人有這麽大的本事，能把一向脾氣溫和的朱醫生都給惹的出口成髒了？
真的是小母牛坐飛機——牛逼上天了呀！！！
“別提了！”
朱醫生情緒略帶暴躁的擺擺手，拉開椅子，接著一屁股坐下，雙手環抱在胸前，臉色鐵青，胸口被氣的一起一伏。
“這是咋了？”
肖堯默默的把視線落在跟在朱醫生屁股後麵的薛師兄身上。
薛師兄，作為同樣跟在朱主治醫生手下學習的住院醫，和勉強算是半個實習加半個住院醫的肖堯關係還不錯。
“害！”
“你剛才是沒看到，朱醫生都快被氣瘋了。”
薛師兄小心翼翼的瞅了眼低氣壓爆棚的朱醫生，壓低嗓音，小聲的說道。
“今天來了個40多歲的中年婦女，我和朱主治一起去收的，然後吧……”
薛師兄臉上露出了一言難盡的表情，用相當生無可戀的聲音說道。
“肺動脈栓塞，知道吧。”
“臥槽，結果出來了以後，我特麽當時整個人都不好了。”
“這個病在臨床上可以說是相當凶險的一種病症了，一不留心就嘎過去的那種，朱主治一得到結果，就趕緊聯絡心血管科的人會診，爭取在最短時間內把病人給推進手術室裏，爭分奪秒地進行搶救。”
“說起來，朱主治也是好心，就讓那位大娘先在平床上休息一下，結果……”
薛師兄用力的一抹臉。
“那位大娘聽到這話當下就不樂意了，直接擼起袖子就拍桌子瞪眼，非要說咱們醫院坑錢，她沒病都能給診斷成有病的。”
“還說……”
“她就是閑的無聊才打的120，實際上根本一點事都沒有。”
？？？
小朋友，你是否有很多的問號？
就……
地鐵老爺爺看手機.jpg
肖堯一下子給懵住了，看看臉色難看的朱醫生，又看看神情複雜的薛師兄，一時之間，不光是他，就連周圍豎著耳朵原本打算聽熱鬧的圍觀吃瓜醫護們的表情也變得古怪起來。
閑的無聊打120？
沒病也要坐一坐急救車？
明明有病，卻非要嚷嚷著自己沒病？
在場的人，有一個算一個，表情都很統一。
就……
很一言難盡。
“師弟，你曾經見過絕望嗎？”
就在這時，薛師兄忽然話鋒一轉，扭頭看向肖堯，眼裏滿滿的都是鄭重其事。
聽到這話。
肖堯一下子就回想起之前那位送走的患者。
家屬的哭嚎聲似乎仍舊回蕩在這長長的走廊裏，經久不散。
是的。
那個時候，肖堯作為一名醫生，卻隻能眼睜睜的看著患者的生命走到了盡頭，卻束手無策，無能為力。
絕望。
真的很絕望！
“不。”
薛師兄一眼就看出肖堯此刻在想些什麽，當下便搖了搖頭，拽著肖堯就來到了急診科大廳，指著不遠處一個活蹦亂跳，到處湊熱鬧的大娘，目光平靜道。
“你見到的那種隻是平鋪直敘的，而不是像今天這種讓你頭皮發麻的絕望。”
啊？
沒等肖堯反應過來，下一秒鍾，他就感覺到懷裏多出個什麽東西。
低頭一看。
原來是病曆本。
“第一頁就是。”
薛師兄提醒道。
拿著病曆本兒，肖堯一目十行的掃過關於新收的這位病人的情況。
然後沉默下來，足足過了老半天後，這才抬起顫抖的手，用一種相當不確定的語氣說道。
“你，你別告我，她，她，她……”
“對，就是你猜的那樣。”
薛師兄一副終於把重擔子扔出去的輕鬆模樣，單手插在白大褂的口袋裏，直接打斷了肖堯的話，點頭道。
我擦？？
瘋了吧！
這個世界，不不不，我特麽……
肖堯隻覺得眼前一黑，差點暈倒過去。
肺動脈栓塞。
作為臨床比較凶險的一個疾病，多是由於內源性或外源性的栓子，比如血栓等脫落後堵塞肺動脈引起的肺循環障礙等一係列的臨床症狀。
症狀通常表現為突發不明原因的虛脫，麵色蒼白，胸痛氣喘，氧飽和度下降，造成急性的肺動脈高壓和右心功能衰竭，繼而造成肺缺血循環衰竭，甚至是咳血猝死。
所以！
正常情況下來講。
得了肺動脈栓塞的患者，醫生們都會盡可能的勸病人安靜休養。
無它。
最簡單的一個道理。
運動起來的話，呼吸是不是會變得急促？
那這個時候，對於肺動脈和肺循環來說，就是一個很大的關卡。
很容易會出現猝死的。
結果……
這大娘……
生怕自己活得太久了，是不是？
鄭醫生摸著下巴，不斷的翻看著手裏頭的檢查結果和電腦上的病曆，理性分析道。
“係統性血管炎的話，雖然也會出現發熱的症狀，但往往有多係統受累，會出現肌肉疼痛，皮下結節，腎功能損傷和呼吸道症狀的，這明顯和你手裏的這位患者情況不符合，基本上也是屬於能排除掉的選項了。”
的確。
肖堯點頭。
患者發熱的病因通常情況下主要分為三種。
第一種，就是感染性發熱，但是經過肖堯和鄭醫生的商討，感染性發熱的可能性被成功排除。
第二種，腫瘤導致，兩人的結論是等著做完骨髓穿刺後細胞學檢查，淋巴結活檢後病理檢查，基因重排後在確認，是否是由血液係統腫瘤引起的發熱。
第三種，則是係統性風濕病。
而在這第三種裏，就肖堯之前猜測的係統性紅斑狼瘡，以及鄭醫生提到的係統性血管炎。
那麽……
現在還有一種可能。
那就是——
“成人斯蒂爾病？！”
兩人對視一眼，異口同聲道。
話音落下。
肖堯的眉頭一瞬間緊緊的揪在一塊，眼裏布滿了凝重。
“成人斯蒂爾病，主要表現形式為發熱皮疹和關節疼痛，這位新來的20床患者查體發現右腋下淋巴結腫大，實驗室檢查提示白細胞增高，鐵蛋白濃度增高，自身抗體均勻，這些臨床表現都符合成人斯蒂爾病。”
鄭醫生再次敲了敲桌麵，看向肖堯的目光之中布滿了嚴肅。
“我個人建議，在排除感染自身免疫和腫瘤等其他疾病後，需要考慮一下成人斯蒂爾病的可能性了。”
“……”
聞言。
肖堯陷入了沉默中。
成人斯蒂爾病作為一種異質性疾病，臨床表現多樣向來是該病的診斷難點，直至今日，都無統一的標準，在臨床上經常是為排除性的診斷。
“那我現在去和20床說一聲，看看她同不同意做骨髓穿刺。”
肖堯拿著檢查結果，腳步匆匆的離開了門診室。
……
20床所在的病房裏。
年紀輕輕就已經當上媽媽的寧靜繃著臉，看著麵前的年輕醫生，一臉冷漠的說道。
“不做！”
“……”
看到患者這副不容商量的表情，肖堯在心裏頭微微地長歎口氣。
事實上。
他在看到這位病人半年前的病史，拒絕做基因重排的時候，肖堯就基本上已經猜到骨髓穿刺這一檢查項目基本上屬於在患者的雷點上不斷的徘徊蹦迪。
但是~
凡事都有個例外，萬一呢？
“你現在的情況有點複雜，肺部感染隻是最基礎的情況而已，想要徹底從根源上解決問題，就要找到你發熱的原因，而現在，血液係統腫瘤導致發熱的可能性是最高的。”
“而且……”
肖堯曉之以理，動之以情，用著自己的三寸不爛之舌，想方設法的勸說患者同意。
兩方僵持了足足十幾分鍾。
最終！
20床患者還是在醫生一句“你還年輕，難不成以後都要不斷的重複在現在的痛苦裏嗎？”給搞破防了，在萬般猶豫下，還是選擇同意做骨髓穿刺。
“呼~”
見狀。
肖堯當下便長出口氣。
不管骨髓穿刺後的病理學檢查結果如何，至少一旦排除了血液係統腫瘤的可能性後，那麽就隻剩下了最後一種，也是唯一的一個答案。
成人斯蒂爾病！
……
下午五點。
忙亂的急診科終於逐漸安靜下來，可能要到晚上才會迎來下一波的高峰。
肖堯揉著生疼的太陽穴，疲憊的坐在柔軟的椅子上，麵前亮起的電腦屏幕裏是關於20床和44床的情況。
就……
多少帶點頭疼。
“靠！”
就在肖堯琢磨著關於這兩床的病情時，辦公室的大門突然被人用力從外推開，緊接著朱醫生臉色鐵青的走了進來。
“朱姐？”
“這是怎麽了？”
“好端端的怎麽生這麽大的氣！”
肖堯一臉吃驚。
事實上。
不光是肖堯，就連辦公室裏的其他醫護們也同樣是一副見了活鬼的表情。
畢竟……
整個急診科裏就屬朱醫生的脾氣最好，遇到棘手的病人或家屬的時候，也能夠不急不慢的慢慢來，幾乎很少會生氣。
今天這是咋了？
太陽從東邊落下去了？
臥槽！
究竟是哪位病人有這麽大的本事，能把一向脾氣溫和的朱醫生都給惹的出口成髒了？
真的是小母牛坐飛機——牛逼上天了呀！！！
“別提了！”
朱醫生情緒略帶暴躁的擺擺手，拉開椅子，接著一屁股坐下，雙手環抱在胸前，臉色鐵青，胸口被氣的一起一伏。
“這是咋了？”
肖堯默默的把視線落在跟在朱醫生屁股後麵的薛師兄身上。
薛師兄，作為同樣跟在朱主治醫生手下學習的住院醫，和勉強算是半個實習加半個住院醫的肖堯關係還不錯。
“害！”
“你剛才是沒看到，朱醫生都快被氣瘋了。”
薛師兄小心翼翼的瞅了眼低氣壓爆棚的朱醫生，壓低嗓音，小聲的說道。
“今天來了個40多歲的中年婦女，我和朱主治一起去收的，然後吧……”
薛師兄臉上露出了一言難盡的表情，用相當生無可戀的聲音說道。
“肺動脈栓塞，知道吧。”
“臥槽，結果出來了以後，我特麽當時整個人都不好了。”
“這個病在臨床上可以說是相當凶險的一種病症了，一不留心就嘎過去的那種，朱主治一得到結果，就趕緊聯絡心血管科的人會診，爭取在最短時間內把病人給推進手術室裏，爭分奪秒地進行搶救。”
“說起來，朱主治也是好心，就讓那位大娘先在平床上休息一下，結果……”
薛師兄用力的一抹臉。
“那位大娘聽到這話當下就不樂意了，直接擼起袖子就拍桌子瞪眼，非要說咱們醫院坑錢，她沒病都能給診斷成有病的。”
“還說……”
“她就是閑的無聊才打的120，實際上根本一點事都沒有。”
？？？
小朋友，你是否有很多的問號？
就……
地鐵老爺爺看手機.jpg
肖堯一下子給懵住了，看看臉色難看的朱醫生，又看看神情複雜的薛師兄，一時之間，不光是他，就連周圍豎著耳朵原本打算聽熱鬧的圍觀吃瓜醫護們的表情也變得古怪起來。
閑的無聊打120？
沒病也要坐一坐急救車？
明明有病，卻非要嚷嚷著自己沒病？
在場的人，有一個算一個，表情都很統一。
就……
很一言難盡。
“師弟，你曾經見過絕望嗎？”
就在這時，薛師兄忽然話鋒一轉，扭頭看向肖堯，眼裏滿滿的都是鄭重其事。
聽到這話。
肖堯一下子就回想起之前那位送走的患者。
家屬的哭嚎聲似乎仍舊回蕩在這長長的走廊裏，經久不散。
是的。
那個時候，肖堯作為一名醫生，卻隻能眼睜睜的看著患者的生命走到了盡頭，卻束手無策，無能為力。
絕望。
真的很絕望！
“不。”
薛師兄一眼就看出肖堯此刻在想些什麽，當下便搖了搖頭，拽著肖堯就來到了急診科大廳，指著不遠處一個活蹦亂跳，到處湊熱鬧的大娘，目光平靜道。
“你見到的那種隻是平鋪直敘的，而不是像今天這種讓你頭皮發麻的絕望。”
啊？
沒等肖堯反應過來，下一秒鍾，他就感覺到懷裏多出個什麽東西。
低頭一看。
原來是病曆本。
“第一頁就是。”
薛師兄提醒道。
拿著病曆本兒，肖堯一目十行的掃過關於新收的這位病人的情況。
然後沉默下來，足足過了老半天後，這才抬起顫抖的手，用一種相當不確定的語氣說道。
“你，你別告我，她，她，她……”
“對，就是你猜的那樣。”
薛師兄一副終於把重擔子扔出去的輕鬆模樣，單手插在白大褂的口袋裏，直接打斷了肖堯的話，點頭道。
我擦？？
瘋了吧！
這個世界，不不不，我特麽……
肖堯隻覺得眼前一黑，差點暈倒過去。
肺動脈栓塞。
作為臨床比較凶險的一個疾病，多是由於內源性或外源性的栓子，比如血栓等脫落後堵塞肺動脈引起的肺循環障礙等一係列的臨床症狀。
症狀通常表現為突發不明原因的虛脫，麵色蒼白，胸痛氣喘，氧飽和度下降，造成急性的肺動脈高壓和右心功能衰竭，繼而造成肺缺血循環衰竭，甚至是咳血猝死。
所以！
正常情況下來講。
得了肺動脈栓塞的患者，醫生們都會盡可能的勸病人安靜休養。
無它。
最簡單的一個道理。
運動起來的話，呼吸是不是會變得急促？
那這個時候，對於肺動脈和肺循環來說，就是一個很大的關卡。
很容易會出現猝死的。
結果……
這大娘……
生怕自己活得太久了，是不是？