“師妹,你照看好這個患者。”陸晨麵色凝重地站起身,“我去找王師兄一趟。”


    “好的。”遲佳還不太明白發生了什麽。


    隻不過,眼前這個患者的血壓的確有些低了。


    按照他的體型,絕對不應該是這個血壓!


    陸晨一路小跑,來到急診搶救病房。


    在那個燒傷患者的病床前,他找到了王曉東。


    “師兄,剛才那個患者做完腹部CT了。”


    王曉東見陸晨一臉急切,便明白事情可能不太對勁兒了。


    “有什麽問題?”


    “師兄,你先來看看患者腹部CT的影像圖。”陸晨找到一台電腦,在影像係統中將程林的圖像調了出來,他指了指自己發現的那個肝低密度灶。


    “師兄,你看,這位置……是什麽?”


    王曉東剛開始還沒發現有什麽問題,直到看見陸晨所指的地方,這才發現了與眾不同。


    “這是……肝的低密度灶……”


    其實肝髒低密度灶見於很多種情況,良性疾病包括肝囊腫,不均質脂肪肝,肝膿腫,肝血管瘤,肝腺瘤,肝硬化結節等。


    惡性腫瘤包括原發性肝癌和轉移性肝癌。


    這些疾病在上腹部的CT平掃中都表現為低密度影。


    不過,此時,陸晨所考慮的都不是這些情況!


    “師兄,患者血壓偏低,可能有休克的傾向。”


    大家常說的休克,指的是血壓小於90/60mmHg。


    但這並不是準確的定義。


    很多病人的血壓並不低於90/60mmHg,但是也可能是休克。


    這需要和患者平時的血壓進行對比,有些人平時的收縮壓有180mmHg,突然降到130mmHg,那也可能休克了。


    “師弟,你的意思,患者有肝破裂的風險?”王曉東想到這兒,額頭泌出一層細汗。


    如果是肝破裂,那事情可就大條了。


    “對!很有可能!”陸晨點了點頭,“雖然這個低密度灶不大,而且有囊腫或者結節的可能,但是我們不能冒這種風險。”


    肝髒是人體中最大的消化腺,是體內物質代謝和解毒的重要器官。


    正常肝髒質軟,受暴力打擊易於破裂。


    在通常情況下,從解剖學角度將閉合性肝破裂分為中央破裂、被膜下破裂和真性破裂3類。


    臨床上因肝破裂急性大出血死亡的病例較多見。而因受暴力打擊較輕、遲發性肝破裂死亡的則較少見。


    暴力打擊或者摔傷較輕,未引起其重視,忽略了去醫院就診檢查,很容易延誤了救治時機,慢性的失血,極有可能導致急性的大出血。


    “我先給CT室打個電話,問問他們看片的結果。”


    CT剛做完,報告不會出的這麽快。


    王曉東立刻掏出手機,給CT室打了電話。


    不到一分鍾的時間,他就掛了電話。


    “CT室的老師說了,這個低密度灶,的確不排除有出血的可能,建議做增強CT。”王曉東麵色凝重地看向陸晨,“師弟,我們走,先去看看患者。”


    ……


    急診留觀室。


    “什麽?還要我去做腹部增強CT?”程林想從床上爬起來,卻被陸晨按回去了。


    這個時候,患者要保持絕對的臥床休息,避免二次損傷。


    “我們發現你的腹部CT有問題,不排除有肝破裂的可能。”王曉東沉聲道,“所以,這個增強CT是一定要做的!”


    “肝……肝破裂?”程林臉色煞白。


    肚子本來就有些疼,這個時候,他感覺就更痛了。


    “可……可我受傷了也有兩三個小時了,如果是肝破裂的話,我應該早就有反應了吧?”程林還是不太敢相信自己肝破裂了。


    一聽這名字,就覺得很可怕。


    一旁的遲佳,也瞪大了雙眼。


    這個患者居然有肝破裂的風險?


    剛剛那個腹部CT明明就沒有任何問題啊!


    她自己本就是消化科的研究生,這腹部的CT她還是會看的。


    怎麽突然就冒出一個肝破裂出血?


    “如果是被膜下破裂,也就是小的破裂傷口,是不會立刻出現症狀,我們叫它遲發性肝破裂出血。”王曉東解釋道。


    可是越解釋,程林越害怕。


    他覺得自己的肚子越來越痛,並且有加重的趨勢。


    “你怎麽了?”


    陸晨在第一時間,就注意到了程林臉上的痛苦之色。


    而且,他頭上的生命值猛然從60降到了54!


    “我,我肚子好痛……”程林突然覺得腹部一陣絞痛。


    王曉東和陸晨臉色均是一變。


    “快請普外科急會診!”陸晨朝遲佳喊道,“告訴他們,我們有一個病人高度懷疑肝破裂出血,有休克的傾向,快!”


    聽到陸晨的吩咐,遲佳也立刻行動起來,跑到護士站,開始聯係普通外科。


    此時,王曉東正在給程林進行腹部查體。


    “腹部有壓痛,也有反跳痛!”王曉東沉聲道。


    陸晨麵色愈發地凝重。


    腹部有壓痛、反跳痛,這說明已經有腹膜刺激征,百分之九十九確診了肝破裂出血,而且出血的量在持續的增長!


    “師兄,我們先把患者轉移到搶救室吧!”


    王曉東點點頭,兩人合力將留觀室的病床推往搶救病房。


    普外科的醫生很快便來了。


    一看到病人,他便嚇了一跳。


    “肝破裂出血,合並休克,並且還有腹膜刺激征,需要緊急開腹的手術了!”


    王曉東立刻道:“走緊急綠色通道,直接推入手術室吧!我們已經聯係了他的家屬。”


    “好。”普外科醫生點點頭,“我聯係手術室準備,你們現在就推到手術室吧!”


    陸晨便立刻和遲佳,以及另一個護士一起,三個人將病床直接推往外科樓的手術室。


    “曉東,你們這幸好是提前做了個腹部CT。”普外科醫生感歎了一句,“要是不能及時確診,等患者發病的時候再去做CT,那就多耽誤時間啊!上次一個肝破裂的病人,就在推往手術室的途中沒了。”


    王曉東點點頭,心有餘悸。


    這種隱藏的重症患者最是要命了。


    最開始沒有特殊的症狀,一旦病情發生變化,再進行搶救那就晚了啊!


    這一回,可得是陸晨師弟留了個心眼,否則後果不堪設想。


    ……


    當陸晨將病床推進手術室時,他這才鬆了口氣。


    “恭喜,係統升級完成度上漲達到10%!”


    “恭喜,收到來自程林的感謝值+1!”


    “恭喜,收到來自王曉東的感謝值+1!”


    王曉東師兄還真夠意思,同樣給了他一點感謝值。


    “走吧,我們快回急診科吧。”陸晨朝遲佳道,急診科還有幾十個病人等著他們。


    “嗯。”遲佳點了點頭,“師兄,你是怎麽發現患者肝破裂的啊?”


    整個急診留觀室,那麽多病人,為什麽偏偏讓這個年輕人做腹部CT?


    陸晨頓了頓,道:“因為騎車摔傷,或者被車把手撞傷,這些情況最容易導致肝破裂。患者還有腹痛的症狀,雖然不太明顯,但是我們並不能忽視。最重要的是,腹部CT上有一個塊低密度影,我們便要高度懷疑有肝破裂的風險!”


    當然了,陸晨還有一個很重要的沒有說。


    那便是患者的生命值,最開始隻有63!


    這也是陸晨著重關注程林的原因。


    “腹部CT上還有低密度影啊?”遲佳愣了愣,她可是什麽都沒發現啊!


    “等回了急診以後,我再指給你看。”


    “好的,謝謝師兄。”遲佳點點頭。


    眼前這個師兄挺厲害的,還願意教人。


    此時,陸晨的係統麵板又彈出了一個提示。


    “恭喜,收到來自遲佳的感謝值+1!”


    他回頭看了眼遲佳,這個實習生也挺不錯的嘛。


    ……


    回到急診病房。


    陸晨驚奇地發現,王曉東正在查看他在急診科挑選出來的,那些生命值在60-70之間的病人。


    見到陸晨回來,王曉東立刻朝他招了招手。


    陸晨來到了王曉東的身邊。


    王曉東將手中幾個患者的檢查結果遞給了陸晨,道:“師弟,我發現你的眼光很毒辣啊!你挑出來的這些患者,讓他們做檢查以後,或多或少都發現了一些問題。”


    陸晨笑了笑,接過這幾份報告,道:“寧可多做一個檢查,可不能放過一個有問題的患者”


    話是這麽說,但是陸晨還真沒有多做一個檢查。


    那個一直想要做檢查的中年婦女,被陸晨給壓製住了。


    “師弟,做得不錯。”王曉東道,“你繼續去急診留觀室吧。患者有病情變化,你有把握的話,直接先處理,再讓師弟師妹們來找我。”


    “好的。”陸晨點了點頭,便和遲佳回到了急診留觀室。


    ……


    此時已經到了下午兩點。


    京華醫科大學校本部。


    技能考核中心。


    王子豪從考試房間出來,在整個考核中心找遍了,都沒找到陸晨的影子。


    看了眼屏幕上的排名,陸晨完成的項目根本就沒有變,他的名次也在一直下降!


    “陸晨幹啥去了?他不會沒來吧?”王子豪心中不禁想到,“難道午睡睡過頭了?”


    他給陸晨打了好幾個電話。


    但是都沒有人回應。


    “他沒來,那考核可咋辦啊!”王子豪有些焦急,“我記得他還有二十多個項目沒考啊!”


    ……

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