“入院後，三大常規和生化全套均正常，甲功三項的檢查結果也正常。”
“目前病人使用的激素為強的鬆每天一次頓服40毫克，溴比斯的明為每次60毫克，每天四次。”
“現在的問題是，病人的腹瀉無法控製，一天達到十多次，水樣便，每次的量不多。因為無法控製病人的症狀，請林院長回來，指導我們下一步的診治。”
董華宇的匯報，重點突出，沒有多少廢話。
“董醫生的匯報很詳細，我們擔心的是，如果控製不住腹瀉，病人的營養狀況會惡化，很有可能再次出現肌無力危象。”卓一明補充說。
“好，我們去看看病人吧。”看見沒有人再補充，林琳站起來。此時的他，不想浪費半點時間。
在丁鳳的引領下，來到病房。這是新病房落成使用後，林琳第一次回來查房。
看著幹淨明亮，設施齊備的病房，林琳心中感到十分高興和欣慰。
林琳剛踏進病人所在的房間，馬上叫了一聲：“石大哥，您怎麽在這裏？”
原來，林琳看見的，正是石山村的石頭大哥。
“我姐病了，在我的堅持下，才從人民醫院轉過來。”
“啊，是淑靜姐？”林琳看向病床。斜躺在床上的石淑靜，對林琳微笑著點了點頭。
“石大哥，怎麽現在才來呢？淑靜姐的情況，剛才我已經聽過匯報了，確實有點複雜了。”
“唉……”石頭長歎一聲，雙眼緊緊的盯著站在床邊的姐夫謝龍。此刻的石頭，渾身散發著一股戾氣，似乎要將謝龍撕得粉碎。
“我看看吧，盡量將淑靜姐的情況調理好。”林琳意識到，問題出在謝龍身上。
“淑靜姐，我問什麽，你回答什麽，我不問，你不需要說。您現在的情況，說話多了，也會很辛苦的。”石淑靜聽罷，點了點頭。
“您服用激素和溴吡啶斯的明的量，是不是最近一個月開始調整了？”
“對，是的。”
“是兩種藥同時調整的嗎？”
“對。”
“為什麽要調藥。”
“最近覺得力量有點差，到人民醫院複診，我的主管醫生便為我調整了藥物。”
“你原來的量是多少？”
“激素是每天早上六片，溴吡啶斯的明每天三次，每次一片。”
“您現在的情況，是不是與這次調藥有關。”
“是，加大量後，力量好一點，但腹瀉很明顯。”
“你的腹瀉，是晚上明顯，還是白天明顯？”
“白天明顯，特別是進食後，更加明顯。”
“好，我知道了，我來檢查一下。”十幾年間，那位美麗的石淑靜，已經變得麵目全非了。隻剩下一雙美目，在告訴林琳，她就是當年的石淑靜。
林琳沒有讓石淑靜做疲勞試驗，對於這種診斷明確的病人，林琳不想增加病人的痛苦。林琳接過丁鳳給他的聽診器，認真聽了病人的腹部，果然，腸鳴十分活躍。
林琳再用手觸摸一下病人的腹部和四肢，有一種“濕漉漉”的感覺。此刻，林琳已經心中有數。
“石大哥，淑靜姐，謝大哥，一會，我們討論淑靜姐的病情，接下來，請淑靜姐按照我們的方案進行服藥。有情況，隨時反映給董醫生或者值班醫生聽，千萬別不好意思。”
石頭聽聞，長舒了一口氣，伸出手，緊緊握住林琳的手。
“林醫生，十幾年沒見，看看您什麽時候有空，我們聊聊。”
“找個時間吧，這位是丁主任，石大哥有問題，可以隨時找丁主任幫忙。對了，石大哥，告訴我，你的手機號碼，我撥過去，你我都收藏好，有事，您也可以直接找我。”
“好。”石頭聽說，馬上將自己的手機號碼告訴林琳。林琳按照石頭說的號碼，撥了過去，倆人互相收藏了手機號碼。
回到辦公室，大家坐好，林琳開口了。
“大家談談各自的看法，暢所欲言，我也想聽聽大家的想法。”
“我是主管醫生，我先說說我粗淺的看法。”董華宇首先發言。
“這個病人的診斷是沒有疑問的，關鍵是，如何才能將藥物調整好，將腹瀉控製住。”
“病人目前的情況，應該與溴吡啶斯的明過量有關。包括病人的腹痛，腹瀉和出汗，都是典型的膽堿能危象的前兆，如果處理不好，非常危險。”
“我比較困惑的是，病人是因為無力加重而進行調藥的。調藥後，病人的無力的確改善了。如果我們將溴吡啶斯的明的量減下來，會不會又出現無力的加重呢？”
“到目前為止，我還沒有遇到過這種情況，也無法給出一個好的方案。”董華宇很誠實。
“董醫生的意見，我也同意。究竟是同時減激素和溴吡啶斯的明，還是先減激素或者溴吡啶斯的明呢。我不敢給一個肯定的答案，不過，我比較傾向於減溴吡啶斯的明。”卓一明的態度，是比較明確的。
“我也同意卓老師的意見，不過，究竟如何減，減多少，是個問題。”丁鳳搶在淩曉雲前麵表態。
“卓醫生和丁主任的意見，我都同意。老實說，這種病人，十分敏感，減藥十分考驗我們醫生的判斷力和觀察力。所以，一旦決定調藥，董醫生和值班醫生，必須密切觀察病情的變化。”淩曉雲的經驗還是比較豐富。
“我也是持同樣的意見，首先應該減溴吡啶斯的明。既然白天腹瀉明顯，還是從白天開始減吧，這樣，白天如果有病情變化，也容易處理一些。”葉秀的意見，更具體一些。
“大家的意見是基本一致的，我也認可這個減藥的方向。”
“重症肌無力，是一種自身免疫性疾病，影響的是神經肌肉突觸後膜的膽堿能受體的數量和質量。”
“免疫抑製劑的治療，是少不了的。隻要病人的身體內，存在自身免疫反應的一天，都不能停下來。”
“當然，最理想的辦法，是將激素減到最理想的維持量。不過，不是現在這個病人所要考慮的。”
“目前病人使用的激素為強的鬆每天一次頓服40毫克，溴比斯的明為每次60毫克，每天四次。”
“現在的問題是，病人的腹瀉無法控製，一天達到十多次，水樣便，每次的量不多。因為無法控製病人的症狀，請林院長回來，指導我們下一步的診治。”
董華宇的匯報，重點突出，沒有多少廢話。
“董醫生的匯報很詳細，我們擔心的是，如果控製不住腹瀉，病人的營養狀況會惡化，很有可能再次出現肌無力危象。”卓一明補充說。
“好，我們去看看病人吧。”看見沒有人再補充，林琳站起來。此時的他，不想浪費半點時間。
在丁鳳的引領下，來到病房。這是新病房落成使用後，林琳第一次回來查房。
看著幹淨明亮，設施齊備的病房，林琳心中感到十分高興和欣慰。
林琳剛踏進病人所在的房間，馬上叫了一聲：“石大哥，您怎麽在這裏？”
原來，林琳看見的，正是石山村的石頭大哥。
“我姐病了，在我的堅持下，才從人民醫院轉過來。”
“啊，是淑靜姐？”林琳看向病床。斜躺在床上的石淑靜，對林琳微笑著點了點頭。
“石大哥，怎麽現在才來呢？淑靜姐的情況，剛才我已經聽過匯報了，確實有點複雜了。”
“唉……”石頭長歎一聲，雙眼緊緊的盯著站在床邊的姐夫謝龍。此刻的石頭，渾身散發著一股戾氣，似乎要將謝龍撕得粉碎。
“我看看吧，盡量將淑靜姐的情況調理好。”林琳意識到，問題出在謝龍身上。
“淑靜姐，我問什麽，你回答什麽，我不問，你不需要說。您現在的情況，說話多了，也會很辛苦的。”石淑靜聽罷，點了點頭。
“您服用激素和溴吡啶斯的明的量，是不是最近一個月開始調整了？”
“對，是的。”
“是兩種藥同時調整的嗎？”
“對。”
“為什麽要調藥。”
“最近覺得力量有點差，到人民醫院複診，我的主管醫生便為我調整了藥物。”
“你原來的量是多少？”
“激素是每天早上六片，溴吡啶斯的明每天三次，每次一片。”
“您現在的情況，是不是與這次調藥有關。”
“是，加大量後，力量好一點，但腹瀉很明顯。”
“你的腹瀉，是晚上明顯，還是白天明顯？”
“白天明顯，特別是進食後，更加明顯。”
“好，我知道了，我來檢查一下。”十幾年間，那位美麗的石淑靜，已經變得麵目全非了。隻剩下一雙美目，在告訴林琳，她就是當年的石淑靜。
林琳沒有讓石淑靜做疲勞試驗，對於這種診斷明確的病人，林琳不想增加病人的痛苦。林琳接過丁鳳給他的聽診器，認真聽了病人的腹部，果然，腸鳴十分活躍。
林琳再用手觸摸一下病人的腹部和四肢，有一種“濕漉漉”的感覺。此刻，林琳已經心中有數。
“石大哥，淑靜姐，謝大哥，一會，我們討論淑靜姐的病情，接下來，請淑靜姐按照我們的方案進行服藥。有情況，隨時反映給董醫生或者值班醫生聽，千萬別不好意思。”
石頭聽聞，長舒了一口氣，伸出手，緊緊握住林琳的手。
“林醫生，十幾年沒見，看看您什麽時候有空，我們聊聊。”
“找個時間吧，這位是丁主任，石大哥有問題，可以隨時找丁主任幫忙。對了，石大哥，告訴我，你的手機號碼，我撥過去，你我都收藏好，有事，您也可以直接找我。”
“好。”石頭聽說，馬上將自己的手機號碼告訴林琳。林琳按照石頭說的號碼，撥了過去，倆人互相收藏了手機號碼。
回到辦公室，大家坐好，林琳開口了。
“大家談談各自的看法，暢所欲言，我也想聽聽大家的想法。”
“我是主管醫生，我先說說我粗淺的看法。”董華宇首先發言。
“這個病人的診斷是沒有疑問的，關鍵是，如何才能將藥物調整好，將腹瀉控製住。”
“病人目前的情況，應該與溴吡啶斯的明過量有關。包括病人的腹痛，腹瀉和出汗，都是典型的膽堿能危象的前兆，如果處理不好，非常危險。”
“我比較困惑的是，病人是因為無力加重而進行調藥的。調藥後，病人的無力的確改善了。如果我們將溴吡啶斯的明的量減下來，會不會又出現無力的加重呢？”
“到目前為止，我還沒有遇到過這種情況，也無法給出一個好的方案。”董華宇很誠實。
“董醫生的意見，我也同意。究竟是同時減激素和溴吡啶斯的明，還是先減激素或者溴吡啶斯的明呢。我不敢給一個肯定的答案，不過，我比較傾向於減溴吡啶斯的明。”卓一明的態度，是比較明確的。
“我也同意卓老師的意見，不過，究竟如何減，減多少，是個問題。”丁鳳搶在淩曉雲前麵表態。
“卓醫生和丁主任的意見，我都同意。老實說，這種病人，十分敏感，減藥十分考驗我們醫生的判斷力和觀察力。所以，一旦決定調藥，董醫生和值班醫生，必須密切觀察病情的變化。”淩曉雲的經驗還是比較豐富。
“我也是持同樣的意見，首先應該減溴吡啶斯的明。既然白天腹瀉明顯，還是從白天開始減吧，這樣，白天如果有病情變化，也容易處理一些。”葉秀的意見，更具體一些。
“大家的意見是基本一致的，我也認可這個減藥的方向。”
“重症肌無力，是一種自身免疫性疾病，影響的是神經肌肉突觸後膜的膽堿能受體的數量和質量。”
“免疫抑製劑的治療，是少不了的。隻要病人的身體內，存在自身免疫反應的一天，都不能停下來。”
“當然，最理想的辦法，是將激素減到最理想的維持量。不過，不是現在這個病人所要考慮的。”