“第五，病人還有比較正常的月經周期，但經量明顯減少。更重要的是，病人說，經前，隱秘處的潤滑度明顯變差。”
“差到什麽程度呢？差到病人根本無法完成與丈夫的同房生活，差到病人在與丈夫同房時，出現劇烈的疼痛，差到拒絕與老公同房，害怕老公的觸碰。”
“第六，我說說我體查見到的一些情況。病人口腔裏的粘膜十分幹燥，可以見到數個潰瘍病灶。”
“病人的牙齒部分變黑，牙齦萎縮。咽喉壁的粘膜也非常幹燥，眼睛也很幹燥，幾乎沒有淚液的濕潤。”
“神經係統檢查，與葉醫生匯報的是一致的。四肢肌張力偏低，肌力四級，腱反射減弱，病理征陰性。四肢的皮膚顯得幹燥，有輕微的脫屑現象。神經係統的其它檢查未見異常。”
“我不知道，我說了這麽多，大家有沒有什麽想法，或者說，對這個疾病的診斷，有沒有一些新的思路。”林琳特意停頓下來，想聽聽大家的意見。
寂靜，辦公室裏，死一般的寂靜！
大家都知道，林院長說的這些，一定有著明確的指向，而且，這些，都是確確實實存在的。但每一個人，都想不出一個神經係統疾病，來解釋這些症狀和體征。
“這些症狀和體征，也隻有林院長這樣的‘鬼才’，才能將它們‘挖’出來。就算林院長現在‘挖’出來了，對於這個病人的診斷，我的腦海裏，還是一片空白。”淩曉雲不得不佩服這位自己極想得到，卻又無法得到的“天才”。
“淩主任將我們的心聲說出來了。在林院長麵前，我們像小學生一樣。”丁鳳快人快語。
“大家不要妄自菲薄，通過這個病例的討論，給大家提個醒。想要成為一位醫術高明的醫生，深厚、廣博、紮實的內科學知識，是必不可少的，大家一定要重視起來。”
“我建議丁主任，在以後科室的定期考核中，加入內科係統疾病的內容。這些內容的分數，可以是總分，也可以是參考分。”
“好，我說說這個病人最明顯的特點，這個特點，我用一個詞來概括：幹燥！”
“淚液減少，眼睛幹燥；唾液減少，口腔幹燥，腮腺管堵塞頻繁，口腔粘膜潰瘍，牙齒變質；可能是骨關節腔內的液體減少，導致病人關節活動時疼痛；隱秘處的分泌物的減少，導致隱秘處幹燥，病人不敢與老公同房……”
“大家可能從我剛才說的這些，已經發現了一個特別的情況，那就是，病人的外分泌腺功能明顯下降。”
“當然，病人的病變，還損傷到周圍神經，這也是病人入住到我們神經內科的原因。”
“所以，歸納起來，病人就是以幹燥為特點的一種疾病，這種疾病，在內科學中是有的，叫‘幹燥綜合征’，這是一種自身免疫性疾病。”
“這種疾病，一般以外分泌腺損害為主，但也可以出現多係統損害。目前，還沒有根治的方法。”
“要想證實它，可以做一個簡單的檢查，就是查一查，病人的抗ssa或抗ssb抗體是否陽性。依我看，這個病人，肯定是陽性的。”
“這樣的病人，可以考慮用激素治療，緩解病人的症狀。留在我們科治療，也是說得過去的。”
“當然，你們如果不想觀察病人對治療的反應，也可以請內分泌科會診，轉給他們。嗬嗬，我估計，他們是很想得到這個病人的。”
“我經常說的一句話，病人是醫生最好的老師。你們如果從來沒有接觸過這樣的病人，你們就不會看相關的書籍，更不會往這個方向去想。”
“今天討論的兩個病人，都很有意義。其實，這兩個病人，都與我們神經內科有關，但病因都是其他係統的疾病。”
“當然，最終的結果，要等檢查出來後才能確定。不過，嗬嗬，我對我的判斷，一向是很自信的。丁主任，我等你向我報告結果哦。”
林琳發現，自從一腳踏進醫院的管理層，前世的很多事情，已經改變了原來的軌跡，包括所看的病人，都與以前大不相同。
不過，以林琳幾十年豐富的臨床經驗，這些病例，都難不倒他。
“非常感謝林院長！今天的查房，林院長帶給我們豐富的知識和獨特的思維方法。林院長的每一次查房，等於給我們洗一次腦，將我們固化的思維洗幹淨，帶給我們全新的思維方式和方法。”
“我不知道大家怎麽想，我一直認為，如果林院長有空，我是非常喜歡林院長每周回來參加和指導我們的疑難病例討論的。”
“像今天葉醫生的這個病例，雖然是臨時提出來的，經過林院長的查房，我們從中學到的知識，不比第一個病例少。”
“林院長剛才說的一句話，我非常受用，那就是‘病人是最好的老師’。所以，我們要善待病人，尊重病人。”
“最後，讓我們以熱烈的掌聲，感謝林院長給我們上的、非常震撼的一課。”丁鳳說完，大家馬上一起鼓掌起來。
林琳趕緊用手勢示意大家停止鼓掌。
“大家請安靜，這是病房，如果我們不安靜，怎麽讓陪人們安靜？”
“謝謝丁主任的高度讚揚！嗬嗬，丁主任和各位可千萬不要忘了，我可是神經內科的一員哦。今生今世，我生是神經內科的人，死是神經內科的鬼。”
“呃……林院長，您怎麽能這麽說話呢？你必須長生不老，一直是我們的人才對。”淩曉雲見慣了林琳的語出驚人。
“嗬嗬，淩主任，這世上，沒有任何人可以長生不老。秦始皇不行，以後任何人也不行。好了，大家分開，趕緊將剛才討論的方案付諸行動，我可是急性子的人哦。”林琳說完，站了起來。
丁鳳看見，也跟著站了起來，陪著林琳，離開神經內科病房。
林琳今天的查房，從問病史、體查、再到分析，在神經內科掀起了驚天的巨浪。大家被林琳廣博的知識，敏捷的思路，細膩的心思，嚴謹的邏輯思維所折服。
“差到什麽程度呢？差到病人根本無法完成與丈夫的同房生活，差到病人在與丈夫同房時，出現劇烈的疼痛，差到拒絕與老公同房，害怕老公的觸碰。”
“第六，我說說我體查見到的一些情況。病人口腔裏的粘膜十分幹燥，可以見到數個潰瘍病灶。”
“病人的牙齒部分變黑，牙齦萎縮。咽喉壁的粘膜也非常幹燥，眼睛也很幹燥，幾乎沒有淚液的濕潤。”
“神經係統檢查，與葉醫生匯報的是一致的。四肢肌張力偏低，肌力四級，腱反射減弱，病理征陰性。四肢的皮膚顯得幹燥，有輕微的脫屑現象。神經係統的其它檢查未見異常。”
“我不知道，我說了這麽多，大家有沒有什麽想法，或者說，對這個疾病的診斷，有沒有一些新的思路。”林琳特意停頓下來，想聽聽大家的意見。
寂靜，辦公室裏，死一般的寂靜！
大家都知道，林院長說的這些，一定有著明確的指向，而且，這些，都是確確實實存在的。但每一個人，都想不出一個神經係統疾病，來解釋這些症狀和體征。
“這些症狀和體征，也隻有林院長這樣的‘鬼才’，才能將它們‘挖’出來。就算林院長現在‘挖’出來了，對於這個病人的診斷，我的腦海裏，還是一片空白。”淩曉雲不得不佩服這位自己極想得到，卻又無法得到的“天才”。
“淩主任將我們的心聲說出來了。在林院長麵前，我們像小學生一樣。”丁鳳快人快語。
“大家不要妄自菲薄，通過這個病例的討論，給大家提個醒。想要成為一位醫術高明的醫生，深厚、廣博、紮實的內科學知識，是必不可少的，大家一定要重視起來。”
“我建議丁主任，在以後科室的定期考核中，加入內科係統疾病的內容。這些內容的分數，可以是總分，也可以是參考分。”
“好，我說說這個病人最明顯的特點，這個特點，我用一個詞來概括：幹燥！”
“淚液減少，眼睛幹燥；唾液減少，口腔幹燥，腮腺管堵塞頻繁，口腔粘膜潰瘍，牙齒變質；可能是骨關節腔內的液體減少，導致病人關節活動時疼痛；隱秘處的分泌物的減少，導致隱秘處幹燥，病人不敢與老公同房……”
“大家可能從我剛才說的這些，已經發現了一個特別的情況，那就是，病人的外分泌腺功能明顯下降。”
“當然，病人的病變，還損傷到周圍神經，這也是病人入住到我們神經內科的原因。”
“所以，歸納起來，病人就是以幹燥為特點的一種疾病，這種疾病，在內科學中是有的，叫‘幹燥綜合征’，這是一種自身免疫性疾病。”
“這種疾病，一般以外分泌腺損害為主，但也可以出現多係統損害。目前，還沒有根治的方法。”
“要想證實它，可以做一個簡單的檢查，就是查一查，病人的抗ssa或抗ssb抗體是否陽性。依我看，這個病人，肯定是陽性的。”
“這樣的病人，可以考慮用激素治療，緩解病人的症狀。留在我們科治療，也是說得過去的。”
“當然，你們如果不想觀察病人對治療的反應，也可以請內分泌科會診，轉給他們。嗬嗬，我估計，他們是很想得到這個病人的。”
“我經常說的一句話，病人是醫生最好的老師。你們如果從來沒有接觸過這樣的病人，你們就不會看相關的書籍，更不會往這個方向去想。”
“今天討論的兩個病人，都很有意義。其實，這兩個病人，都與我們神經內科有關，但病因都是其他係統的疾病。”
“當然，最終的結果，要等檢查出來後才能確定。不過，嗬嗬，我對我的判斷，一向是很自信的。丁主任，我等你向我報告結果哦。”
林琳發現，自從一腳踏進醫院的管理層，前世的很多事情，已經改變了原來的軌跡，包括所看的病人，都與以前大不相同。
不過，以林琳幾十年豐富的臨床經驗，這些病例，都難不倒他。
“非常感謝林院長！今天的查房，林院長帶給我們豐富的知識和獨特的思維方法。林院長的每一次查房，等於給我們洗一次腦，將我們固化的思維洗幹淨，帶給我們全新的思維方式和方法。”
“我不知道大家怎麽想，我一直認為，如果林院長有空，我是非常喜歡林院長每周回來參加和指導我們的疑難病例討論的。”
“像今天葉醫生的這個病例，雖然是臨時提出來的，經過林院長的查房，我們從中學到的知識，不比第一個病例少。”
“林院長剛才說的一句話，我非常受用，那就是‘病人是最好的老師’。所以，我們要善待病人，尊重病人。”
“最後，讓我們以熱烈的掌聲，感謝林院長給我們上的、非常震撼的一課。”丁鳳說完，大家馬上一起鼓掌起來。
林琳趕緊用手勢示意大家停止鼓掌。
“大家請安靜，這是病房，如果我們不安靜，怎麽讓陪人們安靜？”
“謝謝丁主任的高度讚揚！嗬嗬，丁主任和各位可千萬不要忘了，我可是神經內科的一員哦。今生今世，我生是神經內科的人，死是神經內科的鬼。”
“呃……林院長，您怎麽能這麽說話呢？你必須長生不老，一直是我們的人才對。”淩曉雲見慣了林琳的語出驚人。
“嗬嗬，淩主任，這世上，沒有任何人可以長生不老。秦始皇不行，以後任何人也不行。好了，大家分開，趕緊將剛才討論的方案付諸行動，我可是急性子的人哦。”林琳說完，站了起來。
丁鳳看見，也跟著站了起來，陪著林琳，離開神經內科病房。
林琳今天的查房，從問病史、體查、再到分析，在神經內科掀起了驚天的巨浪。大家被林琳廣博的知識，敏捷的思路，細膩的心思，嚴謹的邏輯思維所折服。