“您有沒有感覺哪邊手腳特別沒有力？”
“有，我感覺左側手腳乏力更加明顯一些，特別是最近一周，而且，還有點隱隱的頭痛。”
“你手臂和大腿上的瘀斑，應該是最近才出現的吧？”
“對，以前沒有，最近不知道怎麽搞的，碰一下，就會出現青一塊紫一塊的。”
“刷牙時，有沒有出血？”
“我最近沒有怎麽刷牙，都是家人幫我用棉簽抹洗一下。”
“呃，對不起。”
“沒關係。”
“您最近還有沒其他部位容易出血的？”
“嗯……有，最近鼻子出了一次血，量還不少。”
“好了，主任，我問完了。”林琳對淩曉雲說。
“好，問得好，觀察也很仔細。”淩曉雲當著大家和病人的麵，讚了林琳一句。
回到辦公室，討論正式開始。這樣的討論，要不是一邊倒，就是激烈的交鋒，隻有實在沒有辦法的病人，大家才會達成繼續觀察的共識。
“我先說一下。”李雲娥一反常態，先開口了。也許，她想在簡三疊麵前，顯示一下自己的功力。
“這個病人，肺部的診斷是沒有問題的。肺部的炎症，導致病人肺部功能不好，進而影響到心髒的功能。”
“但是，這個病人是不能排除腦梗塞的。雖然前麵做過腦部ct，沒有發現梗塞灶，但這隻代表以前，不能代表現在。”
“剛才林醫生的提問，給我一個啟發。這個病人存在慢性失血，從而導致病人貧血，血容量不足，在這種情況下，腦梗塞是很容易發生的。”
“所以，我建議，再為病人做一次頭部ct。在ct結果出來之前，暫時維持現在的治療。”李雲娥的發言，從邏輯上分析，是沒有問題的。
李雲娥發言完畢，辦公室裏出現一陣短暫的沉默。李雲娥看見，臉上頗有得色，這令淩曉雲很不爽。
“我是主管醫生，我來說幾句。”丁鳳看沒有人接上，開口發言了。
“我認為，這個病人的主要問題，不是我們神經內科的問題，而是呼吸內科，甚至是血液內科的問題。”
“從目前能夠檢查得到的陽性體征來看，神經係統的陽性體征是沒有的。相反，內科係統的陽性體征比較多，包括肺部聞及幹性囉音，呼吸急促，皮下出血，心功能的衰竭等等。”
“所以，我人為，這個病人的表現，是一種多係統損害的結果。當然，我不排除腦部的病變，不過，如果考慮腦部的病變，我不會考慮腦梗塞，我反而會考慮小量的腦出血的可能性更加大。”
“我之所以這樣考慮，是以‘一元論’去思考的。病人全身有出血傾向，再結合剛才林醫生問的病史，病人說最近有一側肢體乏力感，並伴隨有頭痛，所以，不排除腦部也有小量的出血，但肯定不是大量的出血。”
“這一點，我原來是沒有考慮到的。今天林醫生的發現，給了我一個新的思考方向。謝謝林醫生！”
“至於這個病人的病因，我一時還沒有一個明晰的方向。”丁鳳的思考，比李雲娥明顯強很多，更貼近病人的實際情況。
丁鳳說完，李雲娥的臉色微微一變。也許，她在後悔，為什麽沒有考慮到這些問題呢？為什麽沒有將林琳的發現考慮進去呢？
聽完丁鳳的發言，淩曉雲微微一笑，點點頭，說：“嗯，丁醫生準備很充分，考慮問題也很周到，不錯。”
看來，淩曉雲雖然不喜歡丁鳳，但對李雲娥更加不滿。隻是，李雲娥到了這個級別，要整她，不容易。
又是一陣沉默，看來，大家都沒有把握。對於沒有把握的問題，麵對兩個觀點絕然相反的人，他們都選擇“明哲保身”。人性中的趨利避害，在這一刻，得到淋漓盡致的體現。
“簡醫生，你說說看。”淩曉雲的目標指向簡三疊。對於簡三疊，淩曉雲沒有半點好感。她在這一點上，與林琳的想法高度一致。
一個畢業後再也沒有接觸臨床的人，想到臨床來幹什麽？無非是兩個可能，一個是重頭再來，將臨床學好。如果是這樣，淩曉雲更看好林琳，而不是簡三疊。
還有一個目的，就是以臨床作為跳板，將所有的名利都收歸囊中。林琳和淩曉雲都認為，現在的簡三疊，正是一個這樣的人。
這樣的人，也是淩曉雲和林琳最不齒的。
“我同意李老師的意見。這個病人應該存在血容量不足的情況，因為血容量不足，導致腦部的血液灌注不足，很容易導致腦血栓形成。”
簡三疊想當然地認為，在場發言的人中，李雲娥的資格最老，職稱最高，說的也有道理，當然選擇相信李雲娥。
這樣，既可以討好李雲娥，又可以提高自己診斷的準確率。
淩曉雲的嘴角露出一絲不易察覺的冷笑。
“林醫生，該你了。”
林琳的發言，往往意味著討論接近尾聲。
丁鳳最關心林琳的發言，她很想聽聽林琳的意見。
“這個病人，病程很長，如果追溯到上一次住院的時間，病程已經達半年之久。”林琳開始發言了。
“這半年來，病人的情況是越來越差的。”
“更重要的是，這半年來，病人的臨床表現，都不是以神經內科的病變為主的。”
“肺部的表現，是上次住院和本次住院時，病人的主訴。”
“上次住院和本次住院，都診斷病人為肺部感染。病人有肺部感染，這點我也承認，但是，病人的肺部感染並不嚴重，並不是兩次住院的主要矛盾。”
“之所以出現目前這種情況，以我的猜測，是因為病人第一次住院，按肺部感染進行治療後好轉。”
“所以，這次住院，因為有肺部的症狀，理所當然地認為，又是肺部感染所致。”
“抗生素的應用，並沒有使病人的情況有所好轉。病人的病情，還在繼續發展。”
“到現在，病人出現的症狀越來越明顯，而且涉及到多個髒器或者組織損害的表現。”
“有，我感覺左側手腳乏力更加明顯一些，特別是最近一周，而且，還有點隱隱的頭痛。”
“你手臂和大腿上的瘀斑，應該是最近才出現的吧？”
“對，以前沒有，最近不知道怎麽搞的，碰一下，就會出現青一塊紫一塊的。”
“刷牙時，有沒有出血？”
“我最近沒有怎麽刷牙，都是家人幫我用棉簽抹洗一下。”
“呃，對不起。”
“沒關係。”
“您最近還有沒其他部位容易出血的？”
“嗯……有，最近鼻子出了一次血，量還不少。”
“好了，主任，我問完了。”林琳對淩曉雲說。
“好，問得好，觀察也很仔細。”淩曉雲當著大家和病人的麵，讚了林琳一句。
回到辦公室，討論正式開始。這樣的討論，要不是一邊倒，就是激烈的交鋒，隻有實在沒有辦法的病人，大家才會達成繼續觀察的共識。
“我先說一下。”李雲娥一反常態，先開口了。也許，她想在簡三疊麵前，顯示一下自己的功力。
“這個病人，肺部的診斷是沒有問題的。肺部的炎症，導致病人肺部功能不好，進而影響到心髒的功能。”
“但是，這個病人是不能排除腦梗塞的。雖然前麵做過腦部ct，沒有發現梗塞灶，但這隻代表以前，不能代表現在。”
“剛才林醫生的提問，給我一個啟發。這個病人存在慢性失血，從而導致病人貧血，血容量不足，在這種情況下，腦梗塞是很容易發生的。”
“所以，我建議，再為病人做一次頭部ct。在ct結果出來之前，暫時維持現在的治療。”李雲娥的發言，從邏輯上分析，是沒有問題的。
李雲娥發言完畢，辦公室裏出現一陣短暫的沉默。李雲娥看見，臉上頗有得色，這令淩曉雲很不爽。
“我是主管醫生，我來說幾句。”丁鳳看沒有人接上，開口發言了。
“我認為，這個病人的主要問題，不是我們神經內科的問題，而是呼吸內科，甚至是血液內科的問題。”
“從目前能夠檢查得到的陽性體征來看，神經係統的陽性體征是沒有的。相反，內科係統的陽性體征比較多，包括肺部聞及幹性囉音，呼吸急促，皮下出血，心功能的衰竭等等。”
“所以，我人為，這個病人的表現，是一種多係統損害的結果。當然，我不排除腦部的病變，不過，如果考慮腦部的病變，我不會考慮腦梗塞，我反而會考慮小量的腦出血的可能性更加大。”
“我之所以這樣考慮，是以‘一元論’去思考的。病人全身有出血傾向，再結合剛才林醫生問的病史，病人說最近有一側肢體乏力感，並伴隨有頭痛，所以，不排除腦部也有小量的出血，但肯定不是大量的出血。”
“這一點，我原來是沒有考慮到的。今天林醫生的發現，給了我一個新的思考方向。謝謝林醫生！”
“至於這個病人的病因，我一時還沒有一個明晰的方向。”丁鳳的思考，比李雲娥明顯強很多，更貼近病人的實際情況。
丁鳳說完，李雲娥的臉色微微一變。也許，她在後悔，為什麽沒有考慮到這些問題呢？為什麽沒有將林琳的發現考慮進去呢？
聽完丁鳳的發言，淩曉雲微微一笑，點點頭，說：“嗯，丁醫生準備很充分，考慮問題也很周到，不錯。”
看來，淩曉雲雖然不喜歡丁鳳，但對李雲娥更加不滿。隻是，李雲娥到了這個級別，要整她，不容易。
又是一陣沉默，看來，大家都沒有把握。對於沒有把握的問題，麵對兩個觀點絕然相反的人，他們都選擇“明哲保身”。人性中的趨利避害，在這一刻，得到淋漓盡致的體現。
“簡醫生，你說說看。”淩曉雲的目標指向簡三疊。對於簡三疊，淩曉雲沒有半點好感。她在這一點上，與林琳的想法高度一致。
一個畢業後再也沒有接觸臨床的人，想到臨床來幹什麽？無非是兩個可能，一個是重頭再來，將臨床學好。如果是這樣，淩曉雲更看好林琳，而不是簡三疊。
還有一個目的，就是以臨床作為跳板，將所有的名利都收歸囊中。林琳和淩曉雲都認為，現在的簡三疊，正是一個這樣的人。
這樣的人，也是淩曉雲和林琳最不齒的。
“我同意李老師的意見。這個病人應該存在血容量不足的情況，因為血容量不足，導致腦部的血液灌注不足，很容易導致腦血栓形成。”
簡三疊想當然地認為，在場發言的人中，李雲娥的資格最老，職稱最高，說的也有道理，當然選擇相信李雲娥。
這樣，既可以討好李雲娥，又可以提高自己診斷的準確率。
淩曉雲的嘴角露出一絲不易察覺的冷笑。
“林醫生，該你了。”
林琳的發言，往往意味著討論接近尾聲。
丁鳳最關心林琳的發言，她很想聽聽林琳的意見。
“這個病人，病程很長，如果追溯到上一次住院的時間，病程已經達半年之久。”林琳開始發言了。
“這半年來，病人的情況是越來越差的。”
“更重要的是，這半年來，病人的臨床表現，都不是以神經內科的病變為主的。”
“肺部的表現，是上次住院和本次住院時，病人的主訴。”
“上次住院和本次住院，都診斷病人為肺部感染。病人有肺部感染，這點我也承認，但是，病人的肺部感染並不嚴重，並不是兩次住院的主要矛盾。”
“之所以出現目前這種情況，以我的猜測，是因為病人第一次住院，按肺部感染進行治療後好轉。”
“所以，這次住院，因為有肺部的症狀，理所當然地認為，又是肺部感染所致。”
“抗生素的應用，並沒有使病人的情況有所好轉。病人的病情，還在繼續發展。”
“到現在，病人出現的症狀越來越明顯，而且涉及到多個髒器或者組織損害的表現。”